Роль рецепторов эстрогенов, протестерона, андрогенов, онкобелка HER-2, антигена Ki-67 в прогнозе рака молочной железы

• Автор: Аникеева, Наталья Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.46
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 121 с. : 16 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1.Эпидемиология и клиникоморфологическая характеристика

рака молочной железы.

1.2. Гормональная эстрогенная гипотеза развития рака молочной железы

1.3.Рецепторы стероидных гормонов и их роль в развитии

рака молочной железы, клиникопрогностическое значение

1.4. Экспрессия рецепторов НЕК2 в клетках рака молочной железы

1.5. Маркер пролиферативной активности К в

клетках рака молочной железы

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1. Характеристика обследуемой группы пациентов.
2.2. Иммуногистохимическое определение рецепторов эстрогеновпрогестерона, андрогенов, онкобелка НЕК2, антигена К
в клетках рака молочной железы.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Морфологические, клинические и прогностические характеристики рака молочной железы в обследованной группе пациентов
3.2. Иммуногистохимическое определение содержания рецепторов эстрогенов и прогестерона в клетках рака молочной железы
3.3. Иммуногистохимическое определение содержания рецепторов андрогенов в клетках рака молочной железы.
3.4. Содержание и экспрессия рецепторов андрогенов в клетках рака молочной железы с различными РЭРПфенотипами.
3.5. Иммуногистохимическое определение экспрессии
онкобелка НЕК.2 в клетках рака молочной железы.
3.6. Иммуногистохимическое определение экспрессии антигена Кл
в клетках рака молочной железы
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Инвазивный РМЖ занимает первое место и по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) составляет около % в структуре женских онкологических заболеваний [Parkin D. M. et al. Регионами высокого риска является Северная Америка, Европа и Австралия, где у 6% женщин РМЖ развивается раньше лет. Риск возникновения РМЖ значительно ниже в менее развитых регионах Африки, Юго-Западной Азии, где вероятность развития РМЖ до лет составляет 1/3 от таковой в экономически развитых странах. Скорость роста заболеваемости РМЖ примерно одинакова везде. Япония - единственная из экономически развитых стран, которая демонстрирует низкий уровень и медленный рост заболеваемости РМЖ. В России и странах Восточной Европы по данным ВОЗ уровень заболеваемости РМЖ составляет на 0 ООО человек ежегодно [FerJay J. Этиология РМЖ мультифакторна. Факторы риска возникновения рака молочной железы условно можно разделить на эндогенные (связанные с внутренней средой организма) и экзогенные. К эндогенным относят факторы, характеризующие функционирование репродуктивной системы женщины (менструальная функция, фертильность, длительность лактационного периода и т. РМЖ у кровных родственников). Избыточное потребление животных жиров; высококалорийная диета. WHO, ]. Согласно применяемой в настоящее время Международной гистологической классификации злокачественных эпителиальных опухолей молочной железы, одобренной ВОЗ, наиболее часто встречаются следующие формы РМЖ (в скобках указана частота встречаемости данного типа РМЖ в %) [WHO, ]. Инвазивный протоковый рак (смешанного типа, плеоморфный и проч. Инвазивный дольковый рак (4 %). Тубулярный рак (4 %). Медуллярный рак (8 %). Слизистый рак (7 %). Воспалительный рак (4 %). Другие формы РМЖ ( %). Для адекватной оценки заболевания РМЖ, правильного выбора тактики лечения и вероятного исхода заболевания используют прогностические и предсказательные факторы [Пожарисский K. M., Леенман Е. Е., ]. Прогностические факторы - клинические, патологоанатомические и биологические особенности онкологических больных и их опухолей, которые предсказывают клинический исход заболевания, т. На практике это обычно означает результат хирургического лечения без дополнительной или вспомогательной терапии. Предсказательные факторы - клинические, патологоанатомические и биологические особенности, которые используют для оценки вероятности ответа на специфическую адыовантную терапию. Общепринятым прогностическим фактором является возраст пациентов. Например, у пациентов моложе лет статистически достоверно чаще встречается метастатическая форма РМЖ (метастазы в лимфатические узлы), что безусловно является признаком плохого прогноза течения заболевания [Albain K. S. et al. Nixon A. J. et al. Гистологическая форма РМЖ является традиционным морфологическим фактором прогноза. Так, например, известно, что медуллярный РМЖ имеет более благоприятный прогноз по сравнению с инвазивным протоковым РМЖ [Maier W. P. et al. Jensen M. L. et al. РМЖ реже метастазирует в сравнении с инвазивным протоковым РМЖ [Lamovec J. Кроме того, очень важно оценить степень злокачественности РМЖ, хотя сегодня это не кажется столь неоспоримым. Многие патоморфологи считают, что для многих типов РМЖ (медуллярный, слизистый, дольковый и проч. WHO, ]. Выделяют 3 степени злокачественности. У пациентов с высоко злокачественными РМЖ, независимо от метастатической пораженности лимфатических узлов и размеров опухоли, чаще возникают отдаленные метастазы, хуже безрецидивная и общая выживаемость [Contesso G. Fitzgibbons P. L. et al. Наряду с выше перечисленными, к важным факторам прогноза относят размер первичной опухоли и наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Чем больше первичная опухоль (в максимальном ее измерении), тем хуже прогноз. Даже среди пациентов с РМЖ 1 см и менее размер узла имеет прогностическое значение в отношении развития заболевания [Chen Y. Y.et al. В большом количестве исследований показано, что с увеличением числа лимфатических узлов, пораженных метастазами, снижается безрецидивная и общая выживаемость [Fitzgibbons P. L. et al.