Комплексная лабораторная оценка системы гемостаза у больных с механическими клапанами сердца в отдаленные сроки наблюдения

• Автор: Кадинская, Маргарита Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.46
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 132 с. : 6 ил.

1.1. Причины развития тромбоэмболических осложнений у больных с искусственными клапанами сердца.
1.2. Состояние системы гемостаза у больных ревматическими пороками сердца перед операцией протезирования клапанов.
1.3. Профилактика тромбоэмболических осложнений у больных с искусственными клапанами сердца.
Глава 2. Материал и методы исследования.
Глава 3. Комплексная оценка сосудистотромбоцитарного и коагуляционного звена гемостаза у больных с механическими искусственными
клапанами сердца в отдаленные сроки наблюдения 3,0, лет
Глава 4. Коррекция гемостаза у больных с механическими искусствеными клапанами сердца в отдаленные сроки наблюдения 3,0,
лет.
Заключение
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


ХВГ в свою очередь может активировать свертывающую систему крови в результате высвобождения большого количества АДФ, тромбопластиноиодобного материала, активным действующим началом которого являются фосфолипиды мембран форменных элементов крови, в частности, тромбоцитов, активирующих внутренний механизм свертывания крови, создает условия для прогрессирования синдрома ХДВС, ответственного за развитие ТрИКС, ТЭО, нарушения микроциркуляции . Двустворчатые ИКС последнего поколения в митральной и аортальной позициях имеют заметные гемодинамические преимущества относительно поворотнодисковых и тем более шаровых клапанов по гидродинамическим параметрам, ХВГ, ТрИКС, ТЭО, показателям актуарной выживаемости и ста
бильности хороших результатов от до к году . Снижению специфических осложнений способствуют также и биологически инертные материалы, такие как пиролитический углерод, из которых выполнены эти ИКС . Все вышесказанное уменьшает специфические осложнения, но все же полностью их не устраняет. Наиболее частыми причинами отдаленной летальности являются ТрИКС и ТЭО. Известно, что у больных с ИКС большая частота ТрИКС, ТЭО и зависящих от них летальных исходов возникает в первые лет после операции, затем наступает стабилизация выживаемости 7, иногда возникает внезапная смерть, особенно с ИКС в аортальной позиции. В таблице 1 представлены актуарные и линеарные показатели ТЭО, ТрИКС, ХВГ и антикоагулянтной геморрагии АГ у больных с разнообразными моделями ИКС по некоторым данным отечественной и зарубежной литературы. Как видно из таблицы, наибольшая частота ТрИКС и ТЭО отмечена у больных с шаровыми ИКС, минимальная с двустворчатыми и промежуточное положение занимают больные с поворотнодисковыми ИКС. Такой значительный разброс показателей ТрИКС и ТЭО, повидимому, можно объяснить различными исходными факторами риска и уровнем антикоагулянтной терапии, которые в литературных источниках часто не приводятся.