Совершенствование системы микробиологического мониторинга в специализированном хирургическом стационаре по лечению тяжелых ранений и травм

• Автор: Суборова, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.46, 03.00.07
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 395 с. : ил.

Глава 1. Резистентность возбудителей госпитальных инфекций к антибактериальным препаратам. Глава 2. Материал исследования. Методы исследования. Глава 3. ЧАСТОТА И СТРУКТУРА ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У А1 ИЕНТОВ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА. Организационные принципы микробиологического сопровождения лечебнодиагностического процесса в специализированном хирургическом стационаре. Частота выявления инфекционных осложнений у пациентов специализированною хирургического стационара. Влияние инфекционных осложнений на летальность пациентов специализированного хирургического стационара. Частота развития инфекционных осложнений у разных групп пациентов специализированного хирургического стационара. Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ГОСПИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ СТАЦИОНАРА. Частота выявления бактериологически расшифрованных госпитальных инфекций у пациентов разных групп. Структура и частота развития госпитальных инфекций разной локализации у пациентов специализированного хирургического стационара 3
Исследования, проведенные в ОИТ разных стран, показывают, что спектр возбудителей инфекций довольно однообразен, различается частота выделения отдельных возбудителей.


Вместе с тем, спектр возбудителей госпитальных инфекций значимых различий не имеет, что подчеркивает общность причин развития осложнений. Применение антибактериальных препаратов неизбежно влечет за собой появление штаммов микроорганизмов, устойчивых к их действию 1, 2, 0, 1. Рекомендуется изучать спектр такой микрофлоры в стационаре и выявлять чувствительность возбудителей в динамике лечения больных , 3. Образовавшиеся в результате селективного давления окружающей среды штаммы микроорганизмов, устойчивые к антибиотикам, были отнесены В. Д. Беляковым к госпитальным, маркером которых является резистентность к этим средствам . Их эпидемическая опасность была подтверждена в работе С. В. Калинина при обследовании хирургических отделений . Среди основных механизмов у нозокомиальных патогенов выделяют появление резистентного микроорганизма в чувствительной популяции в результате спонтанных мутаций или переноса генетического материала экспрессию на более высоком уровне резистентности, имеющейся в популяции распространение резистентных микроорганизмов посредством перекрестной передачи . Важным фактором, влияющим на распространение резистентности, является способность генов резистентности к мутациям, в результате которых появляются новые резистентные формы 1 . Не существует антибиотиков, к которым не происходило бы развития резистентности у микроорганизмов. За исключением прямого переноса генетической информации, в результате которого сразу формируется высокий уровень устойчивости, развитие резистентности происходит постепенно, часто проявляясь повышением значения минимальной подавляющей концентрации 1.