Криосохраненные аллографты для сердечно-сосудистой хирургии

• Автор: Бритиков, Дмитрий Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 201 с. : 46 ил.

ГЛАВА 1. АЛЛОГЕНИЫЕ КЛАПАНЫ В СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ. Обзор литературы. Применение аортальных и легочных аллогенных клапанов в сердечнососудистой хирургии. Первые пересадки аллогенных клапанов. Использование аллогенных клапанов, хранившихся в питательной среде. Начало использования аллофафтов. Использование мигральных аллофафтов. Различные варианты технологической схемы изготовления аллографтов. Критерии отбора доноров. Забор и транспортировка донорского сердца и сосудов. Выделение клапанных и сосудистых аллофафтов. Стерилизация аллографтов. Биологические аспекты криосохраления. Влияние замораживания на жизнеспособность клеток аллофафта. Виды криопротекторной смеси. Биологические аспекты размораживания. Влияние скорости размораживания на жизнеспособность тканей аллофафтов. Гистологическая и биохимическая структура клапанов сердца. Предпосылки развития кальциноза в имплантированном аллографте. Контроль качества аллофафтов. Правовые, технологические и биологические проблемы при организации производства аллофафтов.


Макроскопически на внутренней поверхности стенки аорты иногда отмечаются липидные пятна, холестериновые бляшки и даже участки кальциноза. Некоторые авторы , из национального института сердца и легких в Лондоне рекомендуют установить верхнюю границу по возрасту на уровне лет. Классическое исследование, выполненное группой , доказало, что при имплантации гомографтов, взятых от доноров старше лет, происходит быстрая дегенерация пересаженного клапана Частота повторных операций при этом возрастает почти на . Нижняя возрастная граница не оказывает существенного влияния на скорость дегенерации, поэтому здесь все авторы склоняются к мысли о том, что подлежат забору все аллографты, начиная с момента рождения донора, или, по крайней мере, с 6месячного возраста , . Эта возрастная граница обусловлена чисто практическим интересом хирургов, а именно диаметром аллографтов. Если учесть, что в большинстве случаев при операции используется клапан на вырост, то есть большего, чем исходный размера это позволяет увеличить время до повторной операции у детей, дать возможность обеспечить потребности растущего организма необходимым кровотоком, то столь малый размер аллографта крайне редко испошзуется хирургами. В отношении возможной контаминации микроорганизмами следует отметить, что чем раньше будет произведен забор от момента смерти донора, тем меньше вероятность контаминации. По данным vi, около сердец, изъятых в течение часов от многоорганных доноров, дали положительные культуры. Некоторые исследователи утверждают, что изъятие клапанов из бьющегося сердца в асептических условиях не дает роста микроорганизмов.