Множественное аутоартериальное коронарное шунтирование с использованием лучевой артерии и микрохирургической техники

• Автор: Васильев, Владислав Петрович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с.

1.1 История развития хирургии ишемической болезни

сердца.

1.2 Значение коронарного шунтирования, как метода лечения

ИБС.

1.3 Анализ использования аутовенозных и аутоартериальных

трансплантатов для прямой реваскуляризации миокарда.

1.4 Выбор трансплантата для коронарного шунтирования.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика пациентов.

2.2 Методы обследования больных.

2.3 Показания к множественному аутоартернальному

коронарному шунтированию.
2.4 Протокол использования лучевой артерии для прямой
реваскуляризации миокарда.
2.5 Техника множественной аутоартериальной
реваскуляризации миокарда и ведение
послеоперационных больных.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Тактика использования аутоартерий при хирургическом
лечении ИБС.
3.2 Результаты сравнительной флоуметрии
аутоартериальных трансплантатов.
3.3 Анализ операционного и послеоперационного периодов
при операциях аутоартериального коронарного шунтирования.
3.4 Анализ проходимости аутоартериальных шунтов в
раннем и отдаленном послеоперационном периоде.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Это были первые попытки прямого вмешательства на коронарном русле. Впервые подключичнокоронарное шунтирование с использованием внутренней грудной артерии в эксперименте было выполнено отечественным хирургом Демиховым В. П. в году , а году
В. И.Колесов впервые успешно выполнил и внедрил в клиническую практику маммарокоронарный анастомоз ,. Понимание ценности внутренней грудной артерии в качестве кондуита пришло позже. В. И. Колесов , работая в х годах в институте им. И. П. Павлова в Ленинграде, описал группу больных, у которых ВГА была использована для коронарной реваскуляризации без ИК 5, 8. ВГА для восстановления коронарного кровообращения у собак. После завершения экспериментов на животных и микроскопического изучения материала в году, 2 внедрил эту технику в клиническую практику. Кливленда использовал ВГА в операциях на коронарных артериях у большой группы больных и опубликовал концептуальную работу о значительном благоприятном влиянии маммарного шунтирования ПНА на выживаемость больных 4. Пациент остался жив. Этот эпизод считается первым успешным случаем клинического применения аортокоронарного венозного шунтирования. Параллельно с В. И.Колесовым одно из первых КШ с использованием техники анастомоза конец в конец без применения искусственного кровообращения было выполнено vi i 4 апреля году. К сожалению, в раннем послеоперационном периоде развилось фатальное осложнение 6, 7. Развитие коронарной ангиографии v ii, в начале х годов, послужило мощным толчком к разработке более совершенных методик прямой реваскуляризации миокарда.