Результаты хирургического лечения ишемической болезни сердца у больных старше 70 лет

• Автор: Османов, Мидат Решатович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 12 ил.

1.1 Возраст и старение
. 1.1 Морфофункциональные проявления старения
сердечнососудистой системы.
. 1.2 Особенности клинической картины ИБСу больных лет и
старше
1.2 Хирургическое лечение ИБС у больных старших возрастных
групп.
1.2.1 Показания к оперативному лечению
1.2.2 Факторы риска госпитальной летальности
1.2.3 Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения
ИБС у пациентов старше лет.
1.3 Реваскуляризация миокарда на работающем сердце
у больных лет и старше.
1.4 Заключение
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.1 Протокол включения в исследования.
2.2 Общая характеристика пациентов
2.3 Методы клинических исследований.
2.3 Техника операций и анестезиологическое обеспечение
2.4 Методика статистического анализа полученных данных
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1 Результаты исследований предоперационного периода.
3.2 Подготовительный этап к хирургическому лечению ИВС
у пациентов лет и старше.
.л
3.3 Сравнительный анализ интраоперационного периода.
3.4 Динамика послеоперационного клинического состояния
пациентов в госпитальном периоде
3.5 Анализ госпитальных осложнений
3.6 Госпитальная летальность
3.7 Реваскуляризация миокарда на работающем сердце у
больных старше лет.
3.8 Отдаленные результаты хирургического лечения ИБС
у пациентов старше лет.
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


С возрастом происходит снижение сократительной способности миокарда, на что указывают многочисленные данные различных инвазивных и неинвазивных исследований , . Основными причинами этого явления следует отмстить морфологические изменения, выражающиеся в прогрессирующем склерозе миокарда, очаговой дистрофии мышечных волокон, увеличении содержания малоэластической соединительной ткани. Возрастное снижение энергетических процессов в миокарде и нарушения минерального обмена создают основу для ограничения резерва адаптации старческого сердца. В старости увеличивается порог влияния симпатической нервной системы на сократимость миокарда, отмечается уменьшение инотропного влияния катехоламинов и адрснспргитичсских стимуляторов ,. Многочисленные клинические исследования свидетельствуют о снижении потенциальных возможностей сердечнососудистой системы и ослаблении сократительной способности миокарда при старении. Характерной закономерностью, прослеживающейся при старении, является изменение процессов реполяризации и деполяризации в миокарде. Эти данные совпадают с результатами морфологических исследований, свидетельствующих о гипертрофии левого желудочка , 9. С возрастом удлиняется электрическая систола сердца, ухудшаются условия распространения возбуждения в предсердиях, несколько замедляется атриовентрикулярная проводимость и скорости распространения возбуждения по миокарду желудочков . Эти изменения могут зависеть от возрастных особенностей структуры и обменных процессов в проводящей системе. Так, по данным Т.