Прямая реваскуляризация миокарда без искусственного кровообращения: показания и техника операции

• Автор: Лепилин, Петр Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 11 ил.

1.1 Анализ современного состояния проблемы.

1.2 Коронарное шунтирование на бьющемся сердце ОРСАВ.

1.3 Коронарное шунтирование на бьющемся сердце у пациентов с высокой

степенью операционного риска.

ГЛАВА Н. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 Характеристика пациентов.

2.2 Методы обследования и принципы анализа материала.

2.3 Техника операций.

ГЛАВА Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Результаты исследований предоперационного периода

3.2 Показания к операциям аортокоронарного шунтирования выполняемым на работающем сердце.
3.3 Технические приемы, применяемые для стабилизации и экспозиции миокарда при поражениях различных коронарных артерий.
3.3 Анализ интраоперационного периода у пациентов оперированных по различным методикам
3.5 Сравнительный анализ раннего послеоперационного периода у
пациентов, оперированных по различным методикам
ОБСУЖДЕНИЕ непосредственных результатов операций шунтирования
коронарных артерий на работающем сердце
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Несколько позже i i доложил о подобных операциях, выполненных за период гг. Насколько значимым является сам факт отсутствия ИК во время операции для послеоперационного ведения пациентов говорят сами цифры времени, которое в среднем пациент проводит в отделении интенсивной терапии. Для пациентов с ИК эта цифра стабильно выше в 1, раза. О возможных негативных эффектах ИК написано много научных статей и в последние несколько лет появились работы но сравнительным результатам I без и с применением искусственного кровообращения. Фактически вес органы и системы организма страдают во время и после проведения ИК. Под это утверждение подпадает и так называемое неосложненное искусственное кровообращение. Перечислим только некоторые типичные эффекты ИК нейровегетативпый синдром различной выраженности, обязательная потеря крови вследствие недостаточности коагуляции после ИК более чем в случаев, повышение проницаемости гистогематических барьеров за счет освобождения эндогенного гистамина, изменения кининовой системы плазмы крови, разрушение глобулинов в том числе I, I, I, респираторный дистрес синдром. Существует достаточно много разноречивых публикаций, но все они сходятся в одном отсутствие ИК во время операции снижает частоту госпитальных осложнений и значительно сокращает время пребывания пациента в стационаре, таким образом присутствует и дополнительный экономический эффект, который складывается из уменьшения времени пребывания в стационаре и отказа от использования оксигенаторов и персонала, обеспечивающего перфузию.