Хирургическая коррекция неполной формы атриовентрикулярного канала

• Автор: Куприн, Алексей Викторович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с.

Список сокращенийстр. Введение стр. Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫстр. Эмбриологиястр. Анатомофизиологические особенности порокастр. Классификация стр. Диагностика стр. Современные представления о хирургическом лечении неполной формы открытого атриовентрикулярного канала. Глава 3. Особенности хирургической техники при неполной форме атриовентрикулярного канала. Анестезиологическое обеспечение и ИКстр. Техника операции на митральном клапане. Хирургическая тактика при различных нарушениях подклапанных структур ЛЖ. Техника манипуляций на трехстворчатом клапане стр. Техника операции закрытия ДМПП. Анализ изменения гемодинамики в ближайшем послеоперационном периоде. Анализ осложнений в раннем послеоперационном периоде. Госпитальная летальность и е причины стр. Глава 5 Отдаленные результаты. Общая характеристика полученных результатовстр. Структура инвалидизации больных на отдаленных сроках. Заключение. Выводы. ВА Иванов с соавт. Основание передней створки митрального клапана прикреплено вдоль переднемедиальной части фиброзного кольца к фиброзным треугольникам скелета.

Различают три вида сухожильных нитей

1. Хорды, соединяющие головки папиллярных мышц с желудочковой поверхностью краев створок наиболее коротким путем хорды первого порядка. Это самые мощные эластические тяжи, достигающие 1 мм в толщину. Обычно к каждой створке подходит от 2 до 7 таких хорд. Ближе к центру створки расположены менее мощные нити второго порядка. В большинстве они отходят от верхушек папиллярных мышц, часто ветвятся и прикрепляются, как правило, к желудочковой поверхности створок отступя от края. Нити, прикрепляющиеся преимущественно по периферии створок у их края или несколько отступая от него. Изучение мест прикрепления сухожильных нитей к створкам клапана показывает, что в громадном большинстве они вплетаются в фиброзные тяжи, тянущиеся на расстоянии 2 мм от края створки и образующие их утолщения по краю Воропаев Т. С.г vi . Наличие этого тяжа по периферии створок, который в большей или меньшей степени выражен по всему краю митрального отверстия, можно рассматривать как конструкцию повышающую прочность створки. В осуществлении запирательной функции клапана принимает участие, помимо вышеуказанных образований, глубокий циркулярный мышечный слой, расположенный под самым фиброзным кольцом Л. Мантейфель, И. А.Пиотровский называют эту мышцу жом левого желудочка г. При общем атриовентрикулярном канале полной или неполной его формах существует ряд отличительных черт. При этом трактовка их не отличается единодушием так, дискутируется вопрос, является ли расщепление передней створки V i , г.