Протезирование атриовентрикулярных клапанов у детей раннего возраста

• Автор: Свободов, Андрей Андреевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с.

III. II 1. Выбор типа искусственного клапана сердца. IV. IV. Непосредственные результаты. IV. Анализ причин летального исхода. IV. Ближайшие результаты протезирования митрального
IV. IV. IV. IV. IV. IV. Обсуждение. IV. Заключение. Выводы. Список литературы. Все это полностью противоречит концепции протезирования митрального клапана у детей, а именно максимальное сохранение структур левого желудочка, как профилактика сердечной недостаточности и имплантация протеза максимального диаметра, как вариант удлинения времени до повторной операции. В настоящее время вопрос о выборе протеза для имплантации в митральную позицию у детей раннего возраста, и особенно, новорожденным практически решен большинство авторов отдают предпочтение двустворчатым искусственным клапанам сердца . Ii , , . Основная цель при разработке конструкции двухстворчатого клапана заключалась в том, чтобы добиться центрального расположения створок и обеспечить поток крови по двум равновеликим отверстиям. Эта задача реализована.


При заклинивании одной из створок не происходит катастрофического нарушения кровообращения. Двустворчатые протезы надежны на первые ООО имплантаций отмечено лишь 6 механических дисфункций, при чем 5 из них наблюдались при первых клинических операциях . Тромбоэмболии при использовании двустворчатых протезов встречаются практически с такой же частотой, как и при дисковых, и также требуют пожизненного назначения антикоагулянтов. Ожидания, что у детей будет высокая частота имплантации протезов маленьких размеров, не оправдались i . Нормальное отверстие у ребенка 6 8 мес1, кв см и идеальный протез, имплантированный в этом возрасте, создаст относительный стеноз при росте ребенка . Большинству детей можно имплантировать протезы взрослого размера, что обусловлено дилятацией полостей сердца и фиброзных колец клапанов . У детей с 5летнего возраста практически нет проблем с размерами протезов. Эти проблемы возникают у детей раннего возраста, особенно до 1,5 2х лет I . По данным . Среди всех детей раннего возраста, с имплантированными искусственными клапанами сердца, наибольшее число случаев составляет именно эта группа больных. Причиной этому служит значительное количество как врожденных пороков сердца, так и, в меньшей степени, приобретенных, которые приводят к необходимости протезирования МК. Сюда следует отнести врожденную недостаточность МК, которая в хирургических клиниках развитых стран занимает первое место по сравнению с аналогичными поражениями приобретенного характера Гуманян М. Р., Дземешкевич . I. Стивенсон Л. У., .