Использование внутрисосудистого ультразвукового сканирования в комплексной оценке морфологии сосудов и контроле результатов рентгенохирургических операций

• Автор: Демин, Виктор Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 310 с.

И ОДН4Ч
ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ . Клиническая характеристика обследованных больных

2. Инструментальные методы исследования. ГЛАВА 5 ВНУТРИСОСУДИСТОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ СКАНИРОВАНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ 5
бляшки и площадью поперечного сечения сосуда, подтверждая ремоделирование в ранних стадиях болезни пока площадь бляшки не превысит площади сосуда , 1, 8, 7, 4, 9, 7, 1 Хотя точный механизм ремоделирования остается неустановленным, оно серьезно влияет на оценку истинного размера сосуда, в первую очередь при проведении интервенционных вмешательств. На процесс ремоделирования влияет морфология бляшки при эксцентричных поражениях ремоделирование начинается в ранних стадиях атеросклероза, при концентрических в поздних стадиях 8. ВСУЗИ позволило выявить и новую сторону артериального ремоделирования отрицательное ремоделирование или сжатие артерии 8, 6, 7, 1, 6, 6. Миокардиальные мостики. При ВСУЗИ в области мышечного мостика выявляется характерное систолическое сжатие с поздней релаксацией в диастолу 1, 6 В по данным ве с соавт сжатие носит эксцентрический, а в концентрический характер В при ВСУЗИ была выявлена атероматозная бляшка в участке, проксимальном к мостику, у трети больных потребовавшая впоследствии баллонной ангиопластики.


Величины площади и диаметра просвета в миокардиальном мостике в разные фазы сердечного цикла были достоверно больше по данным ВСУЗИ, чем ангиографические размеры Изменение поперечной площади просвета в течение кардиального цикла составило в участках мышечных мостиков , в то время как в нормальных сегментах 9 7 Коронарный резерв потока при измерении допплеровским методом был снижен до 2,2 0,7. В другой серии исследований . ВСУЗИ 1, 5 Нарушение потока крови и напряжение стенки проксимального к миокардиальному мостику сегмечта могут играть роль в развитии именно здесь атеросклеротических изменений. Венозные шунты. Гистологические данные свидетельствуют о том, что для венозных шунтов характерно диффузное поражение Возможности ангиографии в диагностике заболеваний венозных шунтов ограничены, и эти данные плохо коррелируют с морфологическими находками В ряде центров для анализа состояния шунтов начал применяться внутрисосудистый ультразвук, который показал хорошую корреляцию с гистологическим анализом 6, 9. Типичное внутрисосудистое ультразвуковое изображение нормального венозного шунта тонкостенный сосуд с регулярным просветом и без участков утолщения интимы. Стенка шунта при ВСУЗИ представляет собой относительно однородную эхогенную структуру 6, 9 Трехслойный вид редок и указываег на утолщение интимы В то же время, спустя 0 лет после операции i с соавт 4 обнаруживали трехслойное строение в ,3 исследованных участков шунтов. Патологические изменения в венозных шунтах, идентифицируемые ВСУЗИ. Даже при отсутствии ангиографических изменений, в течение года после операции толщина стенки венозною шунта увеличивается вдвое по данным Т i и соавт, с 0. О 7 0,2 до 1,4 0,5 мм 8, 1 Артерии трансплантированных сердец.