Непосредственные результаты малоинвазивной реваскуляризации миокарда в случаях, завершившихся переходом на искусственное кровообращение

• Автор: Меликулов, Алишер Алмардонович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 160 с. : 24 ил.

Глава I. Глава И. Стрессэхокардиография с велоэргометрией

2. Глава III. Обеспечение оптимального уровня свертывающей системы

3. Экспозиция сердца

i и соавт. В целом, нарушения функции центральной нервной системы от тонких психических расстройств до отека головного мозга с развитием необратимых повреждений возникают у пациентов, перенесших ИК , 0, 3, 4, 8, 2, 4, 3,. Развитие дыхательных расстройств после ИК обусловлено двумя основными причинами 1 скоплением активированных нейтрофилов и их секвестрацией в легочных капиллярах и альвеолах с последующей адгезией на легочном эндотелии 2 прекращением кровотока по малому кругу и ишемией легких, приводящих к расстройству процессов воспроизводства сурфактанта , , 6, 9. А2 , . ИК несет с собой, риск развития тяжелых почечных осложнений, связанных с СВО , , , 3, 2, 0. Исследователи выявили увеличение активности ацетил глюкозаминидазы, обладающей угнетающим действием на гломерулярную фильтрацию почек у пациентов, оперированных в условиях ИК 2, 4.


Большое отрицательное значение для организма при операциях с применением искусственного кровообращения имеет изменение кининовой системы плазмы крови, выражающееся в повышении выделения и содержания в ней таких веществ, как брадикинин, что приводит к повышению общей сосудистой проницаемости и нарушениям в микроциркуляторном русле. Негативное воздействие искусственного кровообращения на молекулярном уровне отражается дисфункцией практически всех органов и их систем. Из вышеизложенного следует, что ИК расширяя возможности операций, является дополнительным фактором риска для больного, а операции аортокоронарного и маммарокоронарного шунтирования на работающем сердце без использования ИК являются возможными у целого ряда пациентов с ИБС. АКШ. Дальнейшее изучение патофизиологии осложнений ИК, несомненно, будет способствовать разработке и совершенствованию профилактических мероприятий, направленных на их предупреждение. Другим направлением развития коронарной хирургии является внедрение в широкую клиническую практику операций реваскуляризации миокарда на работающем сердце, которые исключают в принципе развитие постперфузиоиных осложнений. Малоинвазивная реваскуляризации миокарда. Современные тенденции развития коронарной хирургии направлены в сторону снижения травматичности вмешательства на коронарных артериях при сохранении стандартов качества, характеризующих рутинные методы прямой реваскуляризации миокарда. Одним из важнейших требований техники минимально инвазивной реваскуляризации миокарда и ее коренным отличием от традиционной АКШ является отказ от ИК и выполнение операций на работающем сердце, что гораздо легче переносится больными и в значительной степени повышает эффективность хирургической помощи.