Транслюминальная баллонная ангиопластика в лечении критической ишемии нижних конечностей

• Автор: Капутин, Михаил Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 159 с. : 44 ил.

Глава 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОС ТЕЙ ,

1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Гранслюминальная баллонная ангиопластика бедренноподколенного сегмента
4. Глава 5. Глава 6. ПРОБЛЕМА ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА Глава 7. СПИСОК ИСПОЛБЗОВА1ШОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 7
столь же однозначного эффекта на частоту повторных госпитализаций и оперативных вмешательств как при перемежающей хромоте. В исследовании Л. КИНК 2. Средний срок наблюдения составил месяца мес При этом лишь у пациентов был достигнут идеальный результат. У больных выполнялись повторные хирургические вмешательства. Они были направлены на поддержание проходимости шунта, связанны с продолжающейся рецидивирующей или контралатеральной ишемией, или с лечением раневых осложнений. Раневые осложнения, потребовавшие длительного лечения, наблюдались у пациентов. Среднее время заживления операционных ран и язвенных дефектов составило 4 мес. У пациентов не было достигнуто заживления на момент окончания исследования. К аналогичным выводам пришел и .


Учитывая данные малоизученные аспекты хирургической реваскуляризации при КИНК, ряд авторов приходит к выводу о необходимости пересмотра показаний к шунтирующим операциям в
пользу больших ампутаций у определенной категории больных с К ИНК , 9, 2. Таким образом, тезис, утверждающий, что хирургическая рсваскуляризация должна проводиться всем больным с КИИК, когда эго возможно, в ближайшие годы может быть пересмотрен. Однако, скорее всего, акцент сместится в сторону малоинвазивных вмешательств, таких, как ангиопластика, чем в строну больших ампутаций, так как последние также не являются безобидными процедурами. По данным литературы количество ампутаций выше и ниже колена приблизительно одинаково , , , . Периоперационная летальность составляет от 5 до при ампутациях ниже колена и от до при высоких ампутациях , . Заживление первичным натяжением много чаше наблюдается при ампутациях выше колена, чем при низких ампутациях . Треть больных после ампутаций ниже колена требуют повторных вмешательств, выполняемых для заживления культи, в свою очередь половине из них выполняется высокая ампутация . Способность к независимому передвижению у пациентов незначительна через год после высокой ампутации, а для ампутаций ниже колена составляет от до . Согласно материалам Российского консенсуса, посвященного диагностике и лечению пациентов с КИИК Через год после ампутации бедра выживают больных, через три года , через пять лет до . Через два года после ампутации на уровне голени потребуется реампутация выше колена и у больных будет ампутирована контрлатеральная конечность 6.