Повторные операции после открытых реконструктивных вмешательств на митральном клапане

• Автор: Майтесян, Шаген Александрович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 147 с. : 19 ил.

Суеверный кардиохирург это кардиохирург прошедшего поколения. Каждый раз, начиная операцию надо помнить Что пациент не захочет второй раз оперироваться Поэтому надо вс сделать хорошо на первой операции. Второй раз я этот ужас не перенесу, мне очень страшно, я боюсь и перестаю верить в МЕДИЦИНУ. Бога надо благодарить, а не надеяться на него. Автор. Во время операции нельзя надеяться на бога или удачу. Надо руководствоваться научными знаниями, опытом и возможностями всей хирургической бригады И делать всегда чутьчуть больше своих возможностей. Нет предела совершенству надо учиться и рости каждый день. Кардиохирурги полубоги Нет, кардиохирурги лучше бога Потому что кардиохирург есть, а бог. Автор. ГЛАВА . ГЛАВА II. Клиническая характеристика пациентов. Методы исследования. Статистическая обработка материала. ГЛАВА III. Особенности хирургической тактики и техники данных операций. ГЛАВА IV. ГЛАВА V. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 2
кардномиопатии, системной красной волчанки эндокардит ЛибманаСакса, ревматоидного артрита, атеросклероза и др.


Выраженность процесса дезорганизации соединительной ткани может широко варьировать от вальвулига, выявляемого лишь при гистологическом исследовании, до образования грубейших деструктивных процессов, обезображивающих клапан и нарушающих его нормальную анатомию. Если поражены главным образом створки, то клапан имеет классическую дня митрального стеноза трубчатую форму с отверстием типа рыбьего рта если же в основном страдает подклапанпый аппарат, то митральная недостаточность обычно преобладает над стенозом. Воспалительные изменения наряду с ограничением подвижности створок это условие прогрессирование порока. Поэтому повторные ревматические атаки после операции всегда чреваты рецидивами клапанного порока, особенно стеноза митрального клапана. Ревматизм как болезнь возникает лишь при развитии генерализованного аутоиммунного процесса. Иммунопатологический механизм повреждения миокарда и клапанов основывается на сочетании установленного сродства антигенов стрептококка и миокарда, с одной стороны и измененной активности организма с другой. При ревматизме наряду с антителами к антигенам мембраны стрептококка с высокой частотой обнаруживается и антитела к структурным белкам ткани миокарда и сердечных клапанов. Многочисленные медикогенетические исследования свидетельствуют о том, что подобная реакция организма при встрече со стрептококковой инфекцией во многом обусловлена наследственной предрасположенностью. С учетом сказанного ясно, чем адекватнее, а следовательно анатомичнее выполнена реконструктивная операция, тем меньше риск повторного стенозирования.