Торакоскопические оперативные доступы к легочным венам и ушку левого предсердия для аблации и резекции на работающем сердце (экспериментальное исследование)

• Автор: Биниашвили, Михаил Борисович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 18 ил.

Список сокращений. АД артериальное давление. АВК атриовенозный контакт. А КН аортокоронарное шунтирование. АВ атриовентрикулярный. ВИВ верхняя полая вена. Д.м. ИБС ишемическая болезнь сердца. К.м. ЛВ легочная вена. ЛКА левая коронарная артерия. Л левое предсердие. Мр межреберье. МИ микроволновая. МНУП мозговой натрийуретический пептид. ПНУП предсердный натрийуретический пептид. ПП правое предсердие. РЧ радиочастотная. СН сердечная недостаточность. ТП трепетание предсердий. УЗ ультразвуковая. ФВ фракция выброса. ЦВД центральное венозное давление. ЧПЭхоКГ чреспищеводная эхокардиография. ЭКГ элсктрокардишрафия. ЭхоКГ эхокардиография. Оглавление. Введение. Глава 1. Обзор литературы. Современное состояние проблемы хирургического лечения фибрилляция предсердий. Физиологические и патофизиологические особенности ушка левого предсердия, методы хирургической изоляции. Причины развития минимально инвазивных методов хирургической аблации фибрилляции предсердий. Глава 2. Материал и методы исследования.


У хирургов есть определенные преимущества для выполнения эффективной аблации, включающие в себя непосредственный осмотр анатомических структур сердца, подвергающихся аблации, относительно несложную технику самой хирургии, и возможность выполнения резекции ушка ЛП, которое является источником тромбоэмболии у пациентов с ФГ1. В противоположность относительно новым методам катетерной аблации ФП, хирургические методы аблации имеют большую историю, занимающую более чем лет. Разработанная Сох и соавторами операция лабиринт, в частности с последняя модификация, признана золотым стандартом хирургического лечения ФП. Фактически она является самым эффективным методом лечения ФП, из всех существующих на сегодняшний день. В период наблюдения более чем лет операция лабиринт с большой частотой успеха позволила восстанавливать нормальный синусовый ритм как у пациентов с изолированной формой ФП, так и с сопутствующей клапанной патологией сердца и ИБС . Сох 1. Ь. и соавторы разработали данную операцию на основе экспериментальных и клинических моделях, касающихся элсктрофизиологичсских особенностей ФП . Операция лабиринт включает в себя создание повреждений в миокарде предсердий с помощью хирургического надреза или криоаблации, которые прерывают множественные круга рнентри, обуславливающие ФП. Повреждения в области правого и левого предсердий прерывают большинство кругов риентри и обуславливают продвижение электрического импульса исходящего из синоатриального узла к атриовентрикулярному узлу через специфический маршрут. Эго позволяет электрически координировано активировать предсердный миокард.