Реконструкция корня аорты в хирургии пороков аортального клапана при узком фиброзном кольце

• Автор: Богачев-Прокофьев, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 134 с. : 28 ил.

1.1 Результаты использования протезов малого диаметра в хирур

гии пороков аортального клапана

1.2 Методы реконструкции корня аорты при узком фиброзном кольце аортального клапана.

1.3 Проблема выбора типа протеза и материала для реконструкции

корня аорты у больных с узким фиброзным кольцом

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика пациентов.

2.2 Методы исследования .

2.3 Методы статистической обработки полученных данных .

ГЛАВА ИГ ХИРУГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ КОРНЯ АОРТЫ И ТЕХНОЛОГИИ ЕГО РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИ УЗКОМ ФИБРОЗНОМ КОЛЬЦЕ.
3.1 Хирургическая анатомия.
3.2 Техника операций при узком фиброзном кольце аортального
клапана .
3.3 Сравнительный анализ различных вариантов реконструкции
аортального корня
ГЛАВА IV. ОЦЕНКА НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПОРОКОВ АОРТАЛЬНОГО КЛАЛА НА С УЗКИМ ФИБРОЗНЫМ КОЛЬЦОМ.
4.1 Летальность и анализ ее причин.
4.2 Осложнения госпитального периода.
4.3 Гемодинамические результаты реконструкции корня аорты в
сравнительном аспекте с имплантацией протезов малого диа
метра .
4.4 Оценка анатомофункционального состояния корня аорты после реконструктивных вмешательств.
ГЛАВА V. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАЗЛИЧНЫХ ТАКТИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ ПРИ КОРРЕКЦИИ ПОРОКОВ АОРТАЛЬНОГО 2 КЛАПАНА С УЗКИМ ФИБРОЗНЫМ КОЛЬЦОМ
5.1 Клинический анализ отдаленных результатов.
5.2 Анализ выживаемости и причин возникших осложнений
5.3 Результаты электрокардиографического исследования.
5.4 Результаты рентгенологического исследования.
5.5 Результаты эхокардиографического исследования.
5.6 Послеоперационное ремоделирование архитектоники левого
желудочка у пациентов с расширением корня аорты и при им
плантации протезов малого диаметра.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
АЛГОРИТМ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПОРОКОВ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА У ПАЦИЕНТОВ С УЗКИМ КОРНЕМ 7 АОРТЫ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Механические протезы имеют более низкие остаточные градиенты после протезирования аортального клапана чем биопротезы, что, вероятно, является следствием более полного открытия диска или створок протеза во все фазы сердечного цикла, и более эффективного отношения диаметра опорного кольца к размеру выводного тракта . V., . При анализе литературных данных различные авторы приводя противоречивые данные относительно использования протезов малого диаметра при коррекции аортальных пороков. Сорок четыре пациента
были старше лет и в данном исследовании возраст являлся независимым фактором риска отдаленной летальности. Они продемонстрировали 5ти и ти летнюю выживаемость в виде ,,3 и ,6Ы5,0, соответственно. Пятнадцатилетний опыт изучения отдаленных результатов продемонстрировали i А. В течение ти лет актуарная выживаемость составила 9 и 7, соответственно. Они не обнаружили значительной разницы между средними градиентами двух размеров протезов 6 мм рт. Но значительная разница была получена в свободе от таких осложнений, как внезапная смерть и застойная сердечная недостаточность 7 и 5, соответственно для протезов мм и мм диаметра. Согласно . В своей работе Не . Они обследовали пациентов, которым было произведено оперативное вмешательство на аортальном клапане, с максимальным сроком наблюдения в год. Мультивариантным анализом было доказано, что сочетанное аортокоронарное шунтирование, возраст и размер протеза являются независимыми факторами, влияющими на отдаленную выживаемость. Среди пациентов моложе лет выживаемость была ,,0 в течение лет и ,,9 в течение лет. У пациентов с возрастом от до лет, выживаемость была , 9 в течение лет и ,,9 в течение лет.