Влияние технических особенностей выполнения операции коронарного шунтирования на проходимость анастомозов по данным интраоперационной шунтографии.

• Автор: Шерипова, Эльмира Кадирбергеновна
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 75 с. : 22 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение
Глава I. Влияние технических особенностей выполнения операции коронарного шунтирования на проходимость анастомозов по данным интраоперационной

шунтографии (обзор литературы)

1.1 История вопроса

1.2 Технические аспекты выполнения коронарных анастомозов

1.3 Проходимость шунтов и факторы их определяющие

1.4 Методы оценки проходимости аортокоронарных шунтов 24 Глава II. Материал и методы исследования

2.1 Клинический материал

2.2 Методы исследования

Глава III. Результаты собственных исследований
3.1 Частота технических ошибок при наложении
коронарных анастомозов
3.2 Сравнительный анализ результатов формирования коронарного анастомоза
3.3 Технические ошибки в зависимости от диаметра коронарных артерий
3.4 Технические ошибки в зависимости от размера
шовного материала
3.5 Технические ошибки в зависимости от вида трансплантата
3.6 Классификация состояния коронарных шунтов но данным интраоперационной шунтографии
3.7 Клиническая иллюстрация успешного выполнения интраоперационной шунтографии и реоперации

коронарного шунтирования
Глава IV. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АКШ аортокоронарное шунтирование
ВГА внутренняя грудная артерия
ВСУЗ внутрисосудистый ультразвук
ВСУЗИ внутрисосудистое ультразвуковое исследование
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМ инфаркт миокарда
КА коронарная артерия
КТ компьютерная томография
КШ коронарный шунт
ЛА лучевая артерия
лж левый желудочек
ЛКА левая коронарная артерия
мкш маммарокоронарное шунтирование
МРТ магнитно-резонансная томография
окт оптическая когерентная томография
ОФЭКТ однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ПКА правая коронарная артерия
ПМЖВ передняя межжелудочковая ветвь
РФП радиофарм препарат
УЗДГ ультразвуковая допплерография
УЗИ ультразвуковое исследование
НІГ шунтография
ЭКГ Электрокардиография

Очередность предыдущего цикла передача-прием сигнала дублируется, но работа излучающего и принимающего преобразователей местами меняются и поток жидкости пересекает ультразвуковую волну в противоположном направлении. Время прохождения точно определяет расходомер, которое не зависит от изменения угла сосуда и датчика. Техническая тактика просвечивания всего кровяного потока дает возможность проводить измерение объемного расхода в независимости от диаметра сосуда (т. е. для данного объемного расхода сокращение площади поперечного сечения в два раза, приводит к удвоению значения скорости, а разность времени прохождения остается неизменной), угла датчика, поэтому в вычислении величины площади поперечного сечения сосуда нет необходимости, что необходимо выполнять в электромагнитных или допплеровских системах, определяющих скорость перпендикулярно ходу или в точке сосуда.
В 1986 г. О. Рауеп применил 8 МГц имплантируемый допплеровский датчик во время операции подшивающийся к аортокоронарному шунту [76]. Целью исследования являлось определение характера изменений кровотока и диаметра коронарного шунта в процессе операции, после сведения и ушивания грудной клетки и в течение 6 дней после операции. При постоянных гемодинамических показателях выявлялось достоверное увеличение диаметра и объемной скорости кровотока по шунту. Линейная скорость увеличилась недостоверно, что может говорить о возрастании объемного кровотока в основном за счет увеличения диаметра артерии. Так как удаление датчика у оперированных пациентов требовало проведения повторной стернотомии, данный метод не мог продолжать применяться для оценки состояния коронарных шунтов в послеоперационном периоде. В связи с этим при возникновении нестабильности состояния пациента и сомнении в адекватности проходимости шунтов предложенный метод может применяться повторно во время операции.