Радиочастотная катетерная аблация ганглионарных сплетений у пациентов с фибрилляцией предсердий

• Автор: Романов, Александр Борисович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 78 с. : 41 ил.

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ААТ - антиаритмическая терапия
АВК - атрио-венозный контакт
АВС - атриовентрикулярное соединение
АНС - автономная нервная система
вне - вегетативная нервная система
ВПВ - верхняя полая вена
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ВСЭФИ - внутрисердечное электрофизиологическое исследование
ВЧС - высокочастотная стимуляция
ГС - ганглионарные сплетения
зелп - задняя стенка левого предсердия
КС - коронарный синус
ЛВ - легочные вены
лж - левый желудочек
лп - левое предсердие
мк - митральный клапан
мпп - мсжпредсердная перегородка
ВПВ - верхняя полая вена
нпв - нижняя полая вена
НРС - нарушение ритма сердца
пд - потенциал действия
пп - правое предсердие
РЧА - радиочастотная аблация
тк - трикуспидальный клапан
тп - трепетание предсердий
УЛВ - устья легочных вен
ФВ лж - фракция выброса левого желудочка
ФК - функциональный класс

ФП - фибрилляция предсердий
хм - холтеровское мониторирование
чсс - частота сердечных сокращений
эг - электрограмма
ЭКГ - электрокардиография
экс - электрокардиостимуляция
ЭФИ - электрофизиологическое исследование
эхокг - эхокардиография

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Г лава 1 (обзор литературы)
Современные методы катетрной аблации в лечении пациентов с фибрилляцией
предсердий
1.1. Катетерные технологии в лечения пациентов с фибрилляцией предсердий
1.2. Роль автономной нервной системы в развитии фибрилляции предсердий
Глава
Материал и методы исследования
2.1. Дизайн исследования
2.2. Общая характеристика клинического материала
2.3. Технология катетерных аблаций
2.4. Методики статистического анализа
Г лава
Интраоперационный эффект катетерных аблаций
3.1. Конечные точки катетерных аблаций
3.2. Феномен купирования
3.3. Вагусные эффекты
3.4. Сравнительный анализ двух методик

до 30) суток. Насыщенность ФП (% существования ФП в течение месяца) составила от 3,47% у пациентов с пароксизмальной до 66,7% у пациентов с непрерывно-рецидивирующей ФП и 100% у пациентов с хронической ФП (среднее - 29,9±5,7%). Периоды синусового ритма между пароксизмами составили 6,1 ±0,7 часов (от 2 до 22 часов) при непрерывно-рецидивирующей ФП, 4,2±1,5 (от 2 до 9) суток при пароксизмальной ФП, 7,9±3,7 (от 2 до 55 суток) при персистирующей ФП. По классификации S. Levy, 4,1% пациентов с пароксизмальной ФП относились к классу 2С, 2% - к классу ЗА, 10,4% - к классу ЗВ и 80% - к классу ЗС (то есть имели более одного симптомного пароксизма ФП за 3 месяца на фоне мощной антиаритмической терапии).
Для объективной оценки клинической эффективности выполненных операций была разработана шкала эффективности, каждая ступень которой предполагает определённое стратегическое решение, а порядковый номер шкалы считался своеобразным коэффициентом эффективности (К).
Класс 1 (абсолютная эффективность) - отсутствие ФП на протяжении всего периода наблюдения. Требует дальнейшего наблюдения.
Класс 2 (относительная эффективность) - урежение числа пароксизмов ФП, улучшение процесса их купирования до уровня, не требующего постоянного приёма антиаритмических препаратов. Пациенты нуждаются в наблюдении и купировании возникающих пароксизмов.
Класс 3 (модификация аритмии, умеренная эффективность) - улучшение клинического состояния на фоне антиаритмической терапии, выражающегося в:
• трансформации хронической формы ФП в пароксизмальную,
• урежении числа пароксизмов ФП на фоне приёма антиаритмических препаратов,
• уменьшении «агрессивности» антиаритмической терапии в направлении кордарон, 1А, 1C класс — соталол — бета-блокаторы,