Этапная хирургическая коррекция тетрады Фалло: показания, результаты лечения

• Автор: Петрушенко, Денис Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 110 с. : 6 ил.

Оглавление

Список сокращений4.

Введение.5.
Глава 1. Обзор литературы. Роль системнолегочных анастомозов в хирургическом лечении тетрады Фалло .9.

Глава 2. Материал и методы исследовашш.

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Результаты паллиативных вмешательств у больных

тетрадой Фалло.

3.1. Показания к наложению системнолегочных анастомозов при лечении больных тетрадой Фалло.
3.2. Функциональное состояние больных тетрадой Фалло перед паллиативными вмешательствами
3.3. Непосредственные результаты выполнения межсистемных анастомозов
3.4. Клиникоморфофункциональная характеристика больных тез радой Фалло до и после создания временного системнолегочного анастомоза .
Глава 4. Результаты радикальной коррекции тетрады Фалло после системнолегочных анастомозов
4.1. Состояние больных тетрадой Фалло перед радикальной коррекцией.
4.2. Обеспечение и хирургическая техника при радикальной коррекции тетрады Фалло
4.3. Ранний послеоперационный период, структура осложнений и причины летальных исходов
4.4. Оценка адекватности коррекции тетрады Фалло.
4.5. Результаты клинического применения разработанного способа ликвидации системнолегочного анастомоза в ходе радикальной коррекции
тетрады Фал л о.
Глава 5. Отдаленные результаты радикальной коррекции тетрады
Фалло, выполненной после создания системнолегочных анастомозов .
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


По мнению многих авторов 2, , , , , , , , 1, 2, 5, 1, 0, 1 факторами, определяющими тактику лечения больных тетрадой Фаллов сторону паллиативных вмешательств, являются длительный прием р блокаторов, артериальная гипоксемия, выраженная гипоплазия, системы, легочных артерий. Ю.Н. Горбатых и соавт. Ыакаи меньше 0 мм2м2. В.Н. Ильин, А. С. Шарыкин и соавт. Фалло возраст менее 4 мес. Е.В. Михайлова, В. Г. Любомудров и соавт. Фалло, по данным эхокардиографии, считают индекс , который должен превышать 1,5. Кроме того, по мнению авторов, необходим расчет соотношения давления в правом и левом желудочках. Если данное соотношение составляет менее , то рекомендована первичная радикальная коррекция. В остальных случаях показана паллиативная операция создание подключичнолегочного анастомоза. М.В. Гринько и соавт. Фалло ориентируются на величину конечного диастолического объема левого желудочка. Так при его значении более от возрастной нормы возможно выполнение первичной радикальной коррекции порока. В другом случае абсолютно показано паллиативное вмешательство. В.В. АлексиМесхишвили и соавт. Фалло, если возраст больных более 6 мес. В противном случае РКТФ противопоказана и необходимо наложение межсистемных анастомозов. В.А. Вязников не считает противопоказанием к радикальной коррекции младенческий возраст больного. Основным противопоказанием к РКТФ, по мнению автора, является гипоплазия ветвей легочной артерии в местах, недоступных для реконструкции. Большинство зарубежных авторов также считают главным противопоказанием к первичной радикальной коррекции ТФ гипоплазию системы легочной артерии в местах недоступных для хирургического расширения 0, 2, 5, 1, 0, 1. М.А. Фалло в том случае, когда индекс менее 1,2. Тем не менее, i , и соавт.