Профилактика тромботических и гнойно-воспалительных осложнений оперативного лечения больных пожилого и старческого возраста с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей

• Автор: Дибиров, Ахмед Абдулвагабович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 253 с. : 48 ил.

Список сокращений

АБШ аоргобедреиное шунтирование. БЗБШ бедрсннозаднебольшеберцовое шунтирование. БПБШ бедреннопереднеболыиеберцовое шунтирование. БГШ бедренноподколенное шунтирование. БПВ большая подкожная вена. ГАОПК глубокая артерия, огибающая подвздошную кость. ДВИ длительные внутриартериальные инфузии. КИНК критическая ишемия нижних конечностей. ЛДФ лазерная допплеровская флоуметрия. ЛПИ лодыжечноплечевой индекс МА малая ампутация. ПБШ подвздошнобедренное шу нтирование. ПСЭ поясничная симпатэктомия. РВГ рсовазография. РИ реорафический индекс. РК резервный кровоток. РОТ реваскуляризирующая остеотрепанация. СД сахарный диабет. УЗАС ультразвуковое ангиосканирование. УЗДГ ультразвуковая допплерография. ХИНК хроническая ишемия нижних конечностей. ХОЗАНК хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. ЭДА эпидуральная анестезия. ВВЕДЕНИЕ. Проблемы реконструктивной ангиохирургии при облитерирующем атеросклерозе артерий. Гемореологнческие и микроциркуляторные нарушения при атеросклеротическом поражении артерий.


Частые при сахарном диабете, гнойнонекрот ические осложнения в сочетании с тяжелыми сопутствующими заболеваниями у лиц пожилого и старческого возраста являются одними из основных причин безнадежности органосохраняющих реконструктивных операций и проведения высоких ампутаций нижних конечностей. Быстрое прогрессирование эндогенной
интоксикации на фоне декомпенсации сахарного диабета и системной диабетической микроангиопатии с поражением жизненно важных органов почек, сердца, головного мозга и т. Несмотря на то, что реконструктивные операции в зоне аортоподвздошнобсдрснного сегмента стали для сосудистых хирургов стандартным оперативным вмешательством, частота тромбозов и рестенозов колеблется от 6 до . По данным И. И. Затевахина и соавт. Основной причиной развития тромботических осложнений является прогрессирование атеросклероза в дистальном артериальном русле. Факторами, способствующими развитию тяжелой критической ишемии, являются, прежде всего, микроциркуляторные нарушения, которые, в свою очередь, теснейшим образом связаны с гемореологическими изменениями. В результате этих изменений развивается тканевая гипоксия, что подтверждается снижением напряжения кислорода р, величина которого при стадии ишемии, в среднем равна ,7 мм. Шст. IV ст. Савельев , Кошкин М. В., . Патологические изменения реологических свойств крови лежат в основе возникновения и развития многих заболеваний, что особенно касается заболеваний артерий и вен. Практически все хирургические вмешательства сопровождаются негативными изменениями реологических и коагуляционных свойств крови, что является одной из важнейших причин тромбоэмболических осложнений и летальных исходов , 0, 7.