Использование лучевой артерии для реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Чернявский, Петр Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 10 ил.

Глава I. Глава II. Обследование больных после операции
Глава III. Глава IV. Глава V. Проходимость шунтов по данным ангиографического обследования после
Глава I. На протяжении последнего времени в современной кардиохирургии и кардиологии достигнуто значительного успеха в лечении ИБС. Несмотря на это, в большинстве стран, эта патология попрежнему остается одной из основных проблем современной медицины и занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности ,,,,. За многолетний период освоения реваскуляризации миокарда определены основные критерии и возможности хирургических методов в лечении ИБС. С другой стороны, медикаментозным лечением удается перевести ИБС с нестабильной стенокардией в стабильную только у больных, а у остальных больных сохраняется ангинальный синдром с частыми болевыми приступами. Операция реваскуляризация миокарда снижает риск развития инфаркта миокарда и увеличивает продолжительность и качество жизни, особенно у больных с множественным поражением коронарного русла 9,,,,.


Обусловлено это тем, что ближайшие результаты прямой реваскуляризации миокарда с использованием аутовенозного шунта удовлетворительные, а сама процедура технически простая для выполнения 5,. В отдаленном периоде результаты венозного шунтирования коронарных артерий становятся неудовлетворительными. Более чем венозных шунтов через лет закрываются ,,,,,. Гистологические исследования показали, что у в стенке венозного трансплантата еще до помещения в позицию аортокоронарного шунта имеются различной степени морфологические изменения от ограниченной гиперплазии интимы до диффузного флебосклероза. Эти изменения в аутовене объясняют высокую частоту тромбозов аутовенозных шунтов . Преимущество шунтов ВГА над венозными сейчас не вызывает ни у кого сомнений. Доказано, что использование одной ВГА к передней нисходящей артерии уменьшает риск возврата стенокардии, повторной операции на сердце, позднего инфаркта миокарда и летальности 6,,4,1. Это обусловлено высокой отдаленной проходимостью шунта ВГА. По данным Колесова В. И., . Для реваскуляризации миокарда применяются и другие артериальные трансплантаты, такие как желудочносальниковая артерия и нижняя эпигастральная артерия. Наиболее оптимистичные результаты получены при использовании желудочносальниковой артерии. Проходимость трансплантата правой желудочносальниковой артерии на ножке от 2 до 5 лет наблюдается у 5. Однако высокая склонность к спазму правой желудочносальниковой артерии и вскрытие брюшной полости, необходимое при выделении артерии.