Поздние осложнения реконструктивных операций с применением синтетического сосудистого заменителя при атеросклеротическом поражении аорто-подвздошно-бедренного сегмента

• Автор: Тюкачев, Владимир Елизарович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 318 с. : 32 ил.

Глава II Материал и методы исследования

. Характеристика исследуемых больных. Методы диагностики. Н.4. Методика гистологического исследования. II. Методика исследования липидного обмена. Н.6. Методика иммунологического исследования. II. Оценка эффективности диагностических исследований. Н.7. Оценка отдаленных результатов реконструктивных операций. IV. IV. IV. IV. IV. Результаты хирургического лечения поздних тромбозов синтетических сосудистых заменителей. V.1. Характер микробной флоры при изолированных ложных аневризмах проксимального анастомоза. V.2. V.3. V.4. V.5. Характер микробной флоры при поздних тромбозах синтетических сосудистых заменителей. VI. Морфологические особенности сосудистой стенки при
проксимального анастомоза составляет по данным ряда авторов ,6,0 2 4 8 1 5 4 4. У больных, оперированных по поводу осложненного течения данной патологии, летальность может достигать ,0 в ближайшем послеоперационном периоде 6 4 5 8 0 4 1. Проблема инфицирования синтетического сосудистого заменителя в реконструктивной хирургии брюшной аорты и ее дистальных ветвей особенно актуальна, поскольку профилактика, диагностика и хирургическая тактика не всегда согласуется с общехирургическими принципами коррекции гнойной патологии 2 3 3 4 1 3 7 1 7 7 9 0 0.


Проблема инфицирования синтетического сосудистого заменителя в реконструктивной хирургии брюшной аорты и ее дистальных ветвей особенно актуальна, поскольку профилактика, диагностика и хирургическая тактика не всегда согласуется с общехирургическими принципами коррекции гнойной патологии 2 3 3 4 1 3 7 1 7 7 9 0 0. С увеличением числа восстановительных операций на аортоподвздошнобедренном сегменте растет и число гнойных осложнений, частота развития которых составляет 1,2,6 наблюдений 2 3 4 0 3 4 2 6 1 0 1 7 9 2 7 7 7 7 7 5 9 5 0 6 9. До сих пор ведущие хирургические клиники разрабатывают новые медицинские технологии, ведут поиск более эффективных антибактериальных средств и новых синтетических сосудистых заменителей с целью совершенствования методов диагностики, лечения и профилактики этого грозного осложнения, которое по образному выражению , А. Е. является кошмаром сосудистого хирурга. Причины роста гнойных осложнений в сосудистой хирургии разнообразны. Прежде всего, это упущения и погрешности как процесса подготовки к операции, так и непосредственно хирургического вмешательства 4 3 7 7 7 0 0. Нарушение требований асептики и антисептики, особенно, во время использования специальной аппаратуры. Недостаточно тщательный гемостаз и передозировка антикоагулянтов. Грубое обращение с тканями во время операции, приводящее к развитию очагов некроза. Травма лимфатического коллектора с последующей лимфореей. Наличие у больного хронических очагов инфекции. Состояния и заболевания, приводящие к ослаблению иммунной защиты организма. Увеличение объема вмешательств, вызывающее стрессовую иммунодепрессию. Повторные хирургические вмешательства, выполняющиеся из того же доступа, что и предыдущие. Продолжительность и травматичность операции. Выбор типа протеза для имплантации.