Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография при клапаносохраняющих операциях на митральном клапане

• Автор: Волкова, Людмила Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 174 с. : 55 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список условных сокращений

Введение
Глава 1. Состояние проблемы интраоперационного применения ультразвуковых методов исследования в хирургии обзор литературы.

1.1. Актуальность и возможности интраоперационного

применения ультразвуковых методов исследования в хирургии

1.2. Интраопсрационное применение метода чреепшцеводной

зхокардиорафии в сердечнососудистой хирургии.

Глава 2. Клинический материал и методы исследования

Глава 3. Методические аспекты интраоперационной

чреепшцеводной эхокардиографии.

3.1. Этапы проведения интраоперационного чрсспищеводного эхокардиографического исследования.
3.2. Доступы и позиции для эхолокации структур сердца и крупных сосудов
3.3. Оценка основных показателей гемодинамики и сократимости
миокарда.
Глава 4. Интраоперационное чрсспищеводное эхокардиографическое сопровождение при митральном
стенозе
4.1. Актуальност и возможность выполнения пластических операций на митральном клапане при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия
4.2. Протокол интраоперационной чреспищсводной эхокардиографии во время выполнения закрытой митральной
комиссу ротом ии.
4.3. Комплексная эхокардиографическая оценка эффективности
закрытой митральной комиссуротомии.
4.4. Интраоперационный чреспищеводный эхокардиографический контроль эффективности открытой митральной
комиссуротомии
Глава 5. Интраоперационное чреспищеводное
эхокардиографическое сопровождение при митральной
недостаточности
5.1. Актуальность и возможность выполнения пластических операций при митральной недостаточности различной
этиологии
5.2. Эхокардиографические критерии оценки реконструктивных пластических операций
5.3. Особенности интраоперационного эхокардиографического исследования состояния митрального клапана на этапе до начала искусственного кровообращения
5.4. Особенности интраоперационного эхокардиографического исследования состояния митрального клапана в конце и после отключения аппарата искусственного кровообращения.
5.5. Динамика гемодинамических и морфометрических показателей митрального клапана после его пластической реконструкции.
5.6. Особенности оценки характера и степени митральной недостаточности у больных с ишемической болезнью сердца и с постинфарктной аневризмой левого желудочка до и после
вмешательства.
Заключение.
Выводы и практические рекомендации.
Список литературы


Эти исследователи пришли к заключению, что интраоперационное обнаружение единичных метастазов колоректального рака в печени оправдывает выполнение одномоментных расширенных операций на кишке и на печени. М.А. ИОУЗИ позволяет уточнить стадию заболевания и дает возможность для проведения адекватной химиотерапии в последующем. Т.о. ИОУЗИ данные при вмешательствах на печени, помогают выбрать оптимальный объем операции, уменьшить ее
травматичность и степень кровопотсри. Интраоперационная ультразвуковая ревизия при операциях па органах забрюшиной клетчатки. Точная топическая диагностика новообразования в забрюшинной клетчатке вообще и в надпочечнике в частности не исключает большие трудности для хирурга при операции в этой области, что связано, вопервых, с небольшими размерами надпочечника или опухоли и, вовторых, с чрезмерным развитием жировой клетчатки. ИОУЗИ при этих операциях может значительно облегчить поиск патологического очага и оценить особенности его топографоанатомического расположения по отношению к окружающим органам и структурам. В г в Факультетской хирургической клинике ММ А им. И.М. Сеченова была разработана и принята для повседневной практики методика интраоперационного УЗИ во время операций на надпочечниках Н. С. Кузнецов с соавт. Г1о мнению авторов, особенно актуальным является использование ИО УЗИ ревизии при лапароскопических адреналэктомиях, так как ИО УЗИ в этих случаях может заменить пальпаторную ревизию. Аналогичная работа была проделана В. Т. i с соавт. Авторы приводит опыт использования ИОУЗИ у пациентов во время выполнения лапароскопической адреналэктомии. По их мнению, ИОУЗИ при этих операциях может стать методом выбора для успешного обнаружения надпочечника и его сосудов, что облегчает выполнение операции, особенно при частичных адреналэктомиях. Обнаружение конкрементов в общем желчном протоке при желчнокаменной болезни это направление, в котором впервые начали изучать возможности ИОУЗИ. За период более, чем лет, метод широко развился и занял прочное место в интраоперациопной диагностике холедохолитиаза наряду с интраоперациопной холангиографией ИХГ. Однако, споры о том, какой из методов нужно считать предпочтительным, продолжаются до сих пор. Основным недостатком ИОУЗИ многие исследователи Гаврилин с соавт. А.Ф. Цыб с соавт. А.Д. Тимошин с соавт. Тем не менее, ряд авторов , . ИОУЗИ при получении сомнительных результатов ИХГ кроме того, метод ИОУЗИ является незаменимым при непереносимости йодистых контрастных препаратов и у беременных. Однако, основным преимуществом ИОУЗИ считается не только возможность полноценного исследования желчевыводящих путей, но и адекватной оценки состояния окружающих органов гепатопанкреатодуоденальной области . В настоящее время интраоперационная ультразвуковая ревизия при заболеваниях желчевыводящих путей является методом выбора наряду с общепринятой холангиографией. Методика ее проведения достаточно проста, а результаты блестящи. Основными показаниями для выполнения ИО УЗИ при операциях по поводу желчнокаменной болезни являются подозрение на возможное наличие камней в общем желчном протоке или во внутрипеченочных протоках, сомнительные результаты ИХГ, обнаружение увеличенных лимфоузлов в гепатопанкреатодуоденальной области, контроль полноты удаления конкрементов, противопоказания к рентгенологическому исследованию. Многолетний опыт применения ИО УЗИ при операциях на желчевыводящих путях показывает, что данный метод позволяет практически во всех случаях быстро и эффективно оценить патологические изменения в желчевыводящей системе. ИОУЗИ является единственным методом, который предоставляет информацию о состоянии других органов гепатопанкреатодуоденальной области. Поскольку данный метод не связан с лучевой нагрузкой, возможно его использование для контроля полноты удаления конкрементов из внутри и внепеченочных желчных протоков. При опухолевых поражениях общего желчного протока ИО УЗИ дает возможность установить уровень инвазии опухоли вверх, что определяет место для наложения разгрузочного анастомоза.