Клинические и эходопплерографические аспекты компрессионного стеноза чревного ствола в сочетании с первичным пролапсом митрального клапана

• Автор: Росуховский, Дмитрий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 131 с. : 3 ил.

1.1. Компрессионный стеноз чревного ствола современное

представление.

1.2. Первичный пролапс митрального клапана современное

представление.

1.3. Клинические проявления компрессионного стеноза чревного ствола

.

1.4. Клинические проявления первичного пролапса митрального клапана.

1.5. Диагностика и лечение компрессионного стеноза чревного ствола .

1.6. Диагностика и лечение первичного пролапса митрального клапана

.
1.7. Сочетание компрессионного стеноза чревного ствола и первичного пролапса митрального клапана
Глава 2 Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика больных.
2.2 Методы обследования
2.5 Хирургическое лечение и оценка его результатов
2.6 Методы статистического анализа
Глава 3. Сравнительная характеристика больных.
3.1 Общая характеристика групп сравнения
3.3 Клинические симптомы.
3.4 Данные объективного и инструментального обследования.
3.5 Результаты дуплексного сканирования
3.6 Сравнительный и корреляционный анализ результатов
обследования больных синдромом компрессии чревного ствола и первичным пролапсом митрального клапана.
Глава 4. Результаты оперативного лечения больных синдромом компрессии чревного ствола
4.1 Характер и количество выполненных оперативных вмешательств .

4.2 Сравнительная характеристика ближайших и отдалнных результатов оперативного лечения больных СКЧС без ППМК и в
сочетании с ППМК.
Заключение.
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Симптомы заболевания появляются у большинства больных в возрасте лет, со значительными колебаниями от 5 до лет . Клинические проявления СКЧС разнообразны и, как правило, включают абдоминальную боль, диспептические проявления, а также различные нейровегетативные и психосоматические расстройства 6, , , . Патофизиологические механизмы СКЧС до сих пор являются предметом оживленной дискуссии среди авторов, занимающихся этой проблемой. Большинство авторов придает значение гемодинамическому и нейрогенному факторам 8, , , , . Действие гемодинамического фактора связано с уменьшением или прекращением кровотока через стенозированный или окклюзироваиный ЧС при недостаточно развитых коллатералях. В связи с этим наступает хроническая ишемия органов пищеварения, расположенных в верхних отделах брюшной полости 8, , , . Абдоминальная боль может быть связана с хронической ишемией тонкой кишки вследствие перетока или обкрадывания крови по панкреатодуоденальной артерии и другим коллатералям от ВБА к ЧС и его ветвям. У различных больных коллатеральная циркуляция может варьировать в своей адекватности и, следовательно, существует подгруппа лиц с КСЧС, у которых наступает хроническая ишемия органов пищеварения . Воспалительносклеротические изменения паравазальной и периневральной соединительной ткани в области ЧС и чревного сплетения могут стать дополнительной причиной сдавления этого сосуда. При этом также возможно развитие ганглионеврита, который может обусловить или усугубить абдоминальную боль , , .