Рецидив стенокардии после коронарного шунтирования: причины развития и хирургическая тактика

• Автор: Абазаид, Мохамед Ахмед Яхья Аль Канади
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 141 с. : 52 ил.

1.1 Историческая справка

1.2 Причины развития рецидива стенокардии после АКШ

1.3 Оценка факторов риска рецидива стенокардии после АКШ и вопросы диагностики

1.4 Аспекты лечения рецидива стенокардии после АКШ

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1 Общая характеристика исследуемой группы пациентов

2.2 Общая характеристика методов исследования

2.3 Общая характеристика искусственного кровообращения и анестезии

2.4 Особенности оперативного лечения

Глава 3. Причины развития рецидива стенокардии после операции

коронарного шунтирования

3.1 Анализ причин рецидива стенокардии у обследованных больных
3.2 Факторы риска развития рецидива стенокардии
Глава 4. Тактика ведения больных с рецидивом стенокардии после
операции коронарного шунтирования
Глава 5. Особенности и результаты инвазивных методов лечения
рецидива стенокардии
5.1 Особенности рентгенохирургических лечебных манипуляций 1 при рецидиве стенокардии после коронарного шунтирования
5.2 Особенности повторных операций коронарного шунтирования 9 при рецидиве стенокардии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Стремление к наиболее полной реваскуляризации миокарда с использованием маммарии выразилось в развитии техники билатерального маммарокоронарного шунтирования 2, 4, 4, 7, применении секвенциальных анастомозов внутренней грудной артерии с коронарными сосудами 9, 4, 4, 5, 7, выполнении образного шунта 7, и. Благодаря этому появилась возможность создания трех и более аутоартериальных шунтов из внутренней грудной артерии 9, 1, 2, 9, 7. Преимущества использования внутренней грудной артерии ВГА в этом отношении очевидны. Адекватная
функция маммарнокоронарного анастомоза МКА на протяжении лег отмечена более чем в случаев , . Причем в первый год после операции поражаются из них, от 1 до 5 лет 5,5 и спустя 0 лет 5 , . В связи с этим растет тенденция к увеличению использования артериальных кондуитов , . Как правило, несостоятельность МКА возникает в ближайшее время после операции и обусловлена техническими причинами , . В отдаленном послеоперационном периоде описаны случаи развития коронарного синдрома обкрадывания через ВГА вследствие поражения подключичной артерии , , . Возможно прогрессирование атеросклероза в коронарной артерии дистальне МКА. Гораздо реже возникают изменения непосредственно в самой ВГА . Но реваскуляризировать заднебоковую стенку левого желудочка с помощью внутренней грудной артерии не всегда удавалось. Поэтому хирургами продолжался поиск новых артериальных кондуитов, по своим свойствам сходных с внутренней грудной артерией. Однако только этих шунтов были проходимы через месяцев после вмешательства.