Ангиохирургические аспекты лечения хемодектом шеи

• Автор: Шубин, Андрей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 314 с.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХЕМОДЕКТОМ ШЕИ обзор литературы. Ангиологические и онкологические аспекты хирургического лечения хемодектом шеи. ГЛАВА 2. Методы исследования. I Показания и противопоказания к хирургическому лечению хемодектом шеи. Хирургический доступ. Выбор объема операции и способа реконструкции сонных артерий. Непосредственные результаты и осложнения хирургического лечения хемодехтом шеи. ГЛАВА 8. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ. А.М. Джумаев, Т. К.Дудицкая, Г. В.Фалилеев с соавт. Vii, . Ультразвуковые методы дигностики являются наиболее перспективными всвязи с их простотой, доступностью, экономичностью, безопасностью и необременительностью для больных Г В Фал и леев, , Ю В. Бородулин с соавт. Г.И. Кунцевич с соавт. Р Р Степанов, . Особое значение ультразвуковых методов состоит в возможности ранней диагностики опухолей и проведении скрининговых обследований, в первую очередь при семейных формах хемодекгом шеи А В Гавриленко с соавт, , Р i , , Н , Наибольшей информативностью среди ультразвуковых методов исследования обладает дуплексное сканирование с цветным картированием потоков крови А В Гавриленко с соавт, , Г И Кунцевич с соавт , , М i , , X , X .


Петров и Н А Добромыслова , дуплексное сканирование с цветным картированием в сравнении с обычным ультразвуковым исследованием позволяет установить правильный диагноз, а главное получить важные в хирургическом плане данные об отношении объемных образований к
сонным артериям. В то же время, авторам не удалось визуализировать тканевой кровоток ни в одном случае внеорганных опухолей шеи, что необходимо для их дифференциальной диагностики. Кроме того, ультразвуковое исследование опухолей, локализующихся в верхних отделах шеи за суставным отростком нижней челюсти весьма затруднительно Т. К.Дудицкая. Как отмечают Ю. В.Бородулин с соавт. В целом ультразвуковая семиотика хемодектом шеи окончательно не разработана и описана лишь в отношении опухолей, исходящих из каротидного гломуса. Ю.В. Бородулин с соавт. В результате по данным УЗИ диагноз хемодектомы был поставлен лишь у 4 пациентов. Авторы сделали вывод об ограниченной информативности данного метода. Противоположное мнение высказывают Ь. ОегсЫ е1 а1. Как отмечает Г. И.Куниевич , при дуплексном сканировании по локальным изменениям кровотока в сонных артериях возможно установить компрессию их опухолью, а в редких случаях проследить ход артерии в новообразовании. В этом отношении определенные перспективы принадлежат ультразвуковой трехмерной ангиографии, однако, опыт ее применения при хемодектомах шеи пока еще невелик Г. И.Куниевич. Следует отметить, что на основании дуплексного сканирования в режиме цветного допплеровского картирования и энергии отраженного допплеровского сигнала на сегодняшний день невозможно получить достоверную информацию о степени вовлечения сонных артерий в опухолевый процесс.