Коронарная хирургия при разных температурных режимах и методах защиты сердца и мозга

• Автор: Вольгушев, Валентин Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 321 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ. Глава I Обзор литературы. Левая вентрикулография
2. С до С, это практически недостижимо в клинических условиях, где реально может быть достигнута температуры от С до С, что и используется многими хирургами. Несмотря на повсеместное применение, оптимальный уровень гипотермии для сердца так и не установлен. Метаболизм кислорода в миокарде. До потребности миокарда в кислороде расходуется на поддержание сердечной деятельностии. Химическая диастолическая остановка сердца и гипотермия значительно уменьшают потребности сердца в кислороде. Потребление кислорода не работающего сердца при нормальной температуре тела составляет мл. Гипотермия снижает основные потребности кардиомиоцита в энергии. Сердце остановленное калием, имеет миокардиальное потребление 0,мл. С, а при С оно снижается до 0,5мл. Если сердце только охлаждено и не остановлено химически, потребление кислорода при С составляет 1 мл. Доставка кислорода была преимуществом КП основанной на крови, в противоположность КП, основанной на кристаллоидах.


В течение КП остановки развивается умеренный ацидоз миокарда 9,8, что вызывает локальный ацидоз эритроцитов со сдвигом вправо кривой диссоциации оксигемоглобина. На этом основан эффект Бора изменение сродства гемоглобина к кислороду обусловлено колебаниями внутриклеточной концентрации водородных ионов. Кроме того, гипотермия приводит к большему сродству ткани к кислороду 3, а при температуре миокарда С транспорт кислорода гемоглобином не является эффективным для защиты миокарда, если только раствор полностью не окислен 2. Другие данные показывают, что при этой температуре для миокарда лучше подходит КП защита с содержанием кислорода 4,3 объем 6. Важность полностью окисленной кристаллоидной КП первоначально не была оценена, хотя использовал эту методику в г. Только в середине х было показано, что полная оксигенация кристаллоидной КП существенно увеличивала ее эффективность ,0. Растворимость кислорода в воде зависит от температуры и удваивается при снижении температуры от 0,0 млмл. С до 0,9 млмл. С. При подвергании кристаллоидной кардиоплегии действию 0 кислорода по мере его охлаждения растворимость кислорода увеличивается с 0, мл0 мл. При С полностью окисленный кристаллоидный КР способен освободить весь свой растворенный кислород в ткани, принимая во внимание, что окисленный кровяной КР полное содержание кислорода 9,0, объем, гемоглобина 5,3 гр0 мл. Буферные системы и миокардиальный . При охлаждении крови позвоночных ее увеличивается на 0,5 единиц на градус Цельсия. Это соотношение между температурой и означает, что кровь обладает доминантным буфером с около 7, чтобы поддерживать постоянство в широком диапазоне температур .