Тактика лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей при нереконструируемом поражении артериального русла

• Автор: Зудин, Алексей Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 220 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ И МЕТОДЫ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПЕРЕКОНСТРУИРУЕМОМ ПОРАЖЕНИИ АРТЕРИА ЛЬНО О РУСЛА КОНЕЧНОСТИ

Глава П. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

.1. Экспериментальное исследование сочетанного воздействия

внутривенного низкоинтнссивного лазерного облучения

крови и простагландинов Е1 на кровообращение и агрегацию

крови у лабораторных животных

.2. Экспериментальное исследование экзогенного оксида азота

ИЗ. Воздействие травматизации костной ткани на синтез эндо

генных простаноидов

Глава III. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ
.1. Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов ниж
них конечностей.
.2. Ультразвуковая допплерография
Ш.З. Рентген ко нтрастная а I г гио 1 рафия.
.4. Лазерная допплерфлоуметрия.
III.5. Исследование газового состава и кислотнощелочного
состояния крови, оттекающей от пораженной конечности.
.6. Микробиологические показатели у больных с гнойпонекро
тическими поражениями конечности.
III.7. Исследование системы перекисного окисления и антиок
сидантной защиты.
Глава IV. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПЕРИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
Глава V. АЛГОРИТМ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ ПЕРЕКОНСТРУИРУЕМОГО ПОРАЖЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ КОНЕЧНОСТИ
V. 1. Коррекция нарушения регионарной гемодинамики и микроциркуляции с использованием препаратов на основе ГГЕ1.
У.2. Медикаментозная иммунотерапия в сочетании с внутривенным низкоинтенсивным лазерным облучением крови.
У.З. Медикаментозная антиоксидантная терапия в сочетании с
внутривенным низкоинтенсивным лазерным облучением крови.
У.4. Терапия экзогенным оксидом азота для лечения гнойнонекротических поражений дистальных отделов нижних конечностей.
У.5. Антибактериальная терапия.
V.6. Хирургические методы
Глава VI. РЕЗУЛЬТАТЫ РЕВАСКУЛЯРИЗИРУЮЩЕЙ ОСТЕОТРЕПААЦИИ ПРИМЕНЕННОЙ ИЗОЛИРОВАННО, В СОЧЕТАНИИ С ПОЯСНИЧНОЙ СИМПАТЭКТОМИЕЙ, ТЕРАПИЕЙ ПРЕПАРАТМИ ГРУППЫ ПРОСТАГЛАНДИНОВ Е1 И ВНУТРИСОСУДИСТЫМ НИЗКОИНТЕНСИВНЫМ ЛАЗЕРНЫМ ОБЛУЧЕНИЕМ КРОВИ У БОЛЬНЫХ С ХКИНК
VI. 1. Сравнительная оценка результатов лечения, примененных
в данной работе, в ближайшем периоде.
VI.2. Сравнительная оценка отдаленных результатов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


А.Константинов с соавт Так, из 3 пациентов с ХКИНК только м удалось выполнить артериальную реконструкцию, причем ближайшие положительные результаты составили ,6. Остальным больному были выполнены непрямые реваскуляризации микрохирургическая аутотрансплантация большого сальника у ,6, артериализация поверхностных вен голени и стопы у и РОТ у ,4 пациентов. Процент ампутаций в ближайшем послеоперационном периоде у второй группы составил ,5 и соответственно. Таким образом, все вышеперечисленные методики непрямой реваскуляризации, выполненные в качестве дополнения к реконструктивновосстановительным вмешательствам, значительно увеличивают эффективность последних, а в случае невозможности выполнения шунтирующих операций имеют право на самостоятельную значимость. Их результаты могут быть относительно высокими, особенно принимая во внимание изначально
большой риск ампутации у пациентов, не имеющих шансов на прямую реваскуляризацию. Критерии оценки эффективности лечения у больных с ХКИНК. На III Всероссийском Конгрессе Фармакоэкономика на рубеже третьего тысячелетия Москва, г. Предпочтительным считается оценка эффективности с использованием критериев 3й и 4й групп. Отдаленные результаты могут не подтвердить заключения об эффективности лечения, сделанного на основании анализа прямых клинических эффектов исследуемою вмешательства. Побочные эффекты могут сделать лечение тяжелее, чем сама болезнь Е. В. Деркач с соавт. В связи с этим в последнее время все большее значение приобретает понятие качество жизни i i, . Применительно к облитерирующим артсриопатиям это словосочетание впервые использовано в г.