Прогностическое значение "кардиопульмональной пробы" при хирургическом лечении пороков сердца, осложненных легочной гипертензией

• Автор: Семенов, Игорь Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 110 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Стр!

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние вопроса регуляции тонуса сосудов

1.2. Патогенез синдрома легочной гипертензии при ВПС с лево-правым сбросом

1.3. Особенности развития легочной гипертензии при пороках митрального клапана и проблемы их хирургического лечения
1.4. Морфологические и функциональные компоненты легочной гипертензии при пороках сердца
1.5 Функциональные пробы в оценке состояния сосудов МКК при высокой легочной гипертензии
1.6 Перспективы лечения больных пороками сердца, осложнеными высокой ЛГ. Прогностическая роль функциональных методов исследования МКК
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2 Методы клинического и инструментального исследования
2.3 Патогистологическое исследование биоптатов легких
2.4 Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Кардиопульмональная проба и ее диагностические возможности у
больных с пороками сердца, осложненными высокой легочной гипертензией
3.1.1. Анализ результатов «кардиопульмональной пробы» у больных с пороками митрального клапана
3.1.2. Результаты хирургического лечения больных с ПМК и ЛГ
3.2. Изучение возможностей «кардиопульмональной пробы» для диагностического исследования у больных с ВПС и высокой ЛГ
3.2.1. Анализ результатов «кардиопульмональной пробы» у больных с врожденными пороками сердца
3.3.2. Результаты хирургического лечения пациентов с ВПС и высокой-ЛГ
3.3.3 Результаты сравнительного изучения морфологических и морфометрических параметров легочной ткани больных с ВПС и высокой

3.3.4. Коррекция резидуальной ЛГ в реабилитационном периоде после хирургического лечения ВПС
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АДЛВ - аномальный дренаж легочных вен
АГ - артериальная гипертензия
ВПС - врожденный порок сердца
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки
ЗГ1С — зондирование полостей сердца
ИВЛ — искусственная вентиляция легких
ИКДР — индекс конечно-диастолического размера
ИКСР — индекс конечно-систолического размера
ИРЛП — индекс размера левого предсердия
ИРПЖ — индекс размера правого желудочка
ИРПП — индекс размера правого предсердия
ИТПСПЖ - индекс толщины передней стенки правого желудочка
ИТСМО - индекс толщины средней мышечной оболочки артерий
КДР - конечно-диастолический размер
КДО - конечно-диастолический объем
КПП - кардиопульмональная проба
КСО - конечно-систолический объем
КСР - конечно-систолический размер
ЛА - легочная артерия
ЛГ - легочная гипертензия
ЛЖ - левый желудочек сердца
ЛП - левое предсердие
МК - митральный клапан
МКК - малый круг кровообращения
ОАП - открытый артериальный проток
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Клиническая характеристика больных
В основу настоящей работы положен анализ наблюдения за 110 больными с синдромом легочной гипертензии, лечение которых проведено в Башкирском центре сердечно-сосудистой хирургии за период с 1998 по 2004 гг.
В исследование были включены 46(41,8%) лиц мужского пола и 64 (58,2%) женского пола в возрасте от 3 до 64 лет.
В ходе исследования были выделены следующие группы больных:
1-ю группу составил 61 больной с пороками митрального клапана, сопровождающихся легочной гипертензией.
2-я группа представлена 49 пациентами с ВПС, осложненными легочной гипертензией.
Характеристика пациентов 1 -й группы
В исследование не включались больные с площадью митрального отверстия менее 1 см2, органическим поражением ТК, стойкой артериальной гипотензией менее 90 мм рт.ст. и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Критерий исключения на этапе изучении КПП был обусловлен тем, что при критическом митральном стенозе (8<1 см2 ) и уменьшении спазма легочных артериол, возможно нивелирование компенсаторной роли рефлекса Китаева и увеличение кровенаполнения легочных капилляров и венозного отдела МКК, а следовательно, опасность ухудшения состояния больного.
Среди больных данной группы преобладали женщины - 60,0% (табл.1).
Большинство больных (89,1%) составляли лица трудоспособного возраста, что подчеркивает большую социально-экономическую значимость про-