Совершенствование метода эндомиокардиальной биопсии у детей с нарушениями сердечного ритма и проводимости

• Автор: Прийма, Николай Федорович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 136 с.

1.1 ИСТОРИЯ ВОПРОСА

1.2.МЕТОД И ЕГО АНАЛОГИ

1.3. АН АТОМОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭНДОМИОКАРДИАЛЬНОЙ БИОПСИИ ИЗ ПРАВЫХ

КАМЕР СЕРДЦА.

1.4.КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЭНДОМИОКАРДИАЛЬНОЙ

БИОПСИИ.

1.5.ЭНДОМИОКАРДИАЛЬНАЯ БИОПСИЯ У БОЛЬНЫХ

С НАРУШЕНИЕМ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

И ПРОВОДИМОСТИ

ГЛАВА2.МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 МЕТОДИКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ
2.2. МЕТОДИКА КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
ГЛАВА4.РЕЗУЛЬТАТЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
МЕТОДА ЭНДОМИОКАРДИАЛЬНОЙ БИОПСИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
И КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
4.1.РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1.1 .РАЗРАБОТКА КРИТЕРИЕВ СТАБИЛЬНОСТИ КОНТАКТА БИОТОМА С ЭНДОКАРДОМ ПРАВЫХ КАМЕР СЕРДЦА.
4.1.2.ФОРМА ЭНДОЭЛЕКТРОГРАММЫ ПРИ
ПЕРФОРАЦИИ СЕРДЕЧНОЙ СТЕНКИ
4.1.3.АМПЛИТУДА ЭНДОКАРДИАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОГРАММЫ
ПРИ ПЕРФОРАЦИИ СЕРДЕЧНОЙ СТЕНКИ
4. 2.РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
4.2.1 .КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РЕГИСТРАЦИИ И ИЗМЕНЕНИЙ ЭНДОКАРДИАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОГРАММЫ
4.2.2.АМПЛИТУДА ЭНДОЭЛЕКТРОГРАММЫ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ БИОПСИИ ИЗ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ
ПРАВЫХ КАМЕР СЕРДЦА
4.2.3.ФОРМА ЭНДОЭЛЕКТРОГРАММЫ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ БИОПСИИ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
ГЛАВА5.АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОМИОКАРДИАЛЬНОЙ БИОПСИИ
5.1.РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ОБЪЕМОВ БИОПТАТОВ ЭНДОМИОКАРДА ИЗ ПРАВЫХ КАМЕР СЕРДЦА В
ЭКСПЕРИМЕНТЕ .
5.2.РЕЗУЛБТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ОБЪЕМОВ БИОПТАТОВ ЭНДОМИОКАРДА ИЗ ПРАВЫХ КАМЕР СЕРДЦА В
КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
5.3.ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ НАХОДКИ В ЭНДОМИОКАРДИАЛЬНЫХ БИОПТАТАХ
НА ОСНОВАНИИ ДАННЫХ УЛЬТРАМИКРОСКОПИИ
5.4.СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ УЛЬТРАСТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ БИОПТАТОВ ЭНДОМИОКАРДА ИЗ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ И ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА
5.5.ПРИМЕРЫ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ.
5.6.ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И МЕРЫ ИХ
ПРОФИЛАКТИКИ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Вслед за этим появился ряд сообщений об успешном использовании пункционной биопсии сердца в клинической практике v Р . В настоящее время при биопсии сердца и перикарда используют различные варианты пункционных игл ii, i, iViiv, , и их модификации I . Двадцатитрехлетний опыт применения аспирационной иглы ii показал безопасность и эффективность ее использования для биопсии печени, почек, сердца. Игла для получения миокардиальных биоптатов была впервые применена В. Ими же была разработана методика получения миокардиальной ткани из межжелудочковой перегородки В. Другие исследователи, используя иглу ii, получали биопсийный материал из верхушки сердца i . В г. Viiv. Для ориентации в положении конца иглы авторы модифицировали его в электрокардиографический эпикардиальный электрод. В ,5 процентов случаев полученный биопсийный материал был достаточен для гистологического исследования. Авторы отдали предпочтение игле ii. Игла ii имеет конец с режущим краем, взятие биоптатов осуществляется активной аспирацией при введении иглы в исследуемый орган. Игла i Vi iv имеет внутренний расщепленный стилет с режущими краями, который вырезает ткань после надвигания на него внешней части иглы. Р. К. После введения иглы в толщу миокарда ткань вырезаюг продвижением внутреннего стилега с режущем концом. Игла с подобным принципом получения биоптатов была широко использована в Бразилии при биопсиях сердца. Шилов А. О., Елисеев О. М. и др. Практически все авторы проводили пункционную чрескожную биопсию сердца по методике, предназначенной для пункции левого желудочка.