Возможности реконструктивных операций на артериях голени при критической ишемии

• Автор: Замский, Кирилл Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 3 ил.

Глава 1. Обзор литературы. Глава 2. Глава 3. Хирургическая тактика при поражении артерий бедренноберцовостопного сегмента. Глава 4. Заключение. Выводы. Практические рекомендации Указатель литературы. Введение. Облитерирующие поражения артерий инфраингвинальной зоны занимают ведущее место среди заболеваний периферических сосудов голени и стоны и, как правило, приводят к тяжелой артериальной недостаточности, стойкой потере трудоспособности и инвалидизации. Лечение больных этой категории остается трудной и окончательно не решенной проблемой ангиохирургии Покровский с соавт. Лосев Р. З. с соавт. Савельев , Кошкин В. М., Княжев В. В. с соавт. Практическая важность выделения данной группы больных, требующих повышенного внимания клиницистов, обусловила появление понятия критическая ишемия нижних конечностей. Ежегодно число госпитализаций больных с критической ишемией нижних конечностей в России составляет от 5 до случаев на 1 млн. Бурлева Е. Л.,. Результаты лечения этой тяжелой патологии оставляют желать лучшего до погибает и у выполняются большие ампутации эффект от лечения наблюдается лишь у пациентов .


Основным ограничением для использования данной методики при бедренноподколелоберцовых поражениях служит тот факт, что наилучшие результаты достижимы при коротких участках патологических изменений сосуда
7,8,1, в то время как при критической ишемии наблюдается преимущественно многоуровневый пролонгированный окклюзионностенотический процесс. Идеальным вариантом для ангиопластики берцовых артерий является непротяженный, концентрический стеноз с хорошими путями оттока . КИНК только при наличии единичных, локальных стенозов 4. Таким условиям реально отвечает только пациентов с поражением берцовостопного сегмента . В течение первого года стандартное шунтирующее вмешательство потребовалось у пациентов, а рсинтервенция у больных 9. В более поздних работах, авторы сообщают о сохраненениых конечностей через 1 год, реинтервенций и 6 последующих шунтирующих операций за тог же период наблюдения . Более обнадеживают результаты исследования I 2 i i ii Ii, направленного на изучение эффективности и возможностей периферической эксимерной лазерной атерэктомии, проведенного в центрах США и Германии у 5 пациентов 5 конечностей с КИНК и базирующегося на 2,4. Так, i . Выполнение стандартных реваскуляризаций конечности потребовалось только у 2 больных. Тем не менее, процент реинтервенций в данном исследовании оказался заметно выше, и составлял через то же время. Таким образом, пациентов повторно госпитализируются, в течение первых 2 месяцев после ангиопластики, вследствие прогрессирования заболевания, при этом более трети из них выполняются высокие ампутации.