Тактико-технические особенности хирургического лечения полной атриовентрикулярной блокады у детей

• Автор: Косоногов, Алексей Яковлевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 114 с. : 14 ил.

1.1. Этиология, эпидемиология и патогенез полной атриовентрикулярной

блокады у детей

1.2. Клинические проявления и диагностика полной атриовентрикулярной

блокады у детей

1.3. Внезапная смерть у детей с полной атривешрикулярной блокадой.

1.4. Особенности гемодинамики при полной агривентрикулярной блокаде

1.5. Показания к имплантации ЭКС у детей

1.6. Методы лечения полной атриовентрикулярной блокады и результаты

имплантации элекфокардиостимуляторов у детей

Глава 2. Общая характеристика больных и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.
Глава 3. Клиника и диагностика полной атриовентрикулярной блокады у детей.
3.1. Клиническая картина заболевания
3.2. Харакгеристика электрокардиограммы и суточного ритма у детей с врожденной и постмиокардитической полной атриовентрикулярной блокадой. .
3.3. Гемодинамика и качество жизни детей с полной атриовентрикулярной блокадой поданным комплексного обследования.
3.4. Алгоритм определения метода лечения детей с полной атриовентрикулярной блокадой
3.5. Показания к имплантации электрокардиостимулятора.
Глава 4. Особенности хирургического лечения и его результаты
4.1. Характер выполненных операций
4.2. Осложнения ближайшего послеоперационного периода.
4.3. Повторные операции у детей с электрокардиостимуляторами
Глава 5. Особенности лечения детей с элсктрокардиостнмуляторами
5.1. Внугриссрдечная гемодинамика при различных режимах кардиостимуляции по данным допплерэхокардиографии.
5.2. Изменения церебральной гемодинамики при различных режимах кардиостимуляции поданным рэоэнцефалографии
5.3. Оптимизация работы физиологических электрокардиостимуляторов у дегей с
допплерэхокардиографическим контролем.
5.4 Система лечения детей с полной атриовентрикулярной блокадой
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Наиболее часто такое осложнение сопровождает закрытие дефектов перегородок сердца, как изолированных, так и в комплексе сложных врожденных пороков сердца тетрады Фалло, атриовентрикулярной коммуникации, фанснозиции магистральных сосудов, аномалии Эбштейна , , . Послеоперационная или ягрогенная блокада может носить как транзиторный, так и постоянный характер , . Клиническое течение стойкой послеоперационной полной ЛВБ у детей может быть таким же, как и врожденной ПАВБ, но нередко симптоматика более выражена , . Послеоперационная АВБ, составляет от до от всех причин вызывающих брадиаритмию , , , 7. В редких случаях причиной развития полной атриовентрикулярной блокады может стать опухолевый процесс 1. Описаны случаи развития приобретенной полной АВБ как следствие прорастания атриовентрикулярного соединения мезотелиомой, либо как следствие паранеопл логического синдрома при злокачественной тимоме 7. Таким образом, нарушения в проводящей системе сердца могут быть врожденными, наследственными и приобретенными. Приобретенные нарушения ритма и проводимости сердца могут проявиться в любом возрасте и причиной их являются миокардиты различной этиологии, чаще вирусные травма в том числе послеоперационная опухоли сердца. Тяжесть течения заболевания, атак же симптоматика врожденной полной АВБ во время внутриутробного развития и в раннем постнатальном периоде определяются наличием сопутствующих структурных изменений в сердце и существованием узловых или желудочковых выскальзывающих комплексов , 0. Обычно, медленный желудочковый ритм приводит к значительному увеличению ударного объема.