Возможности и результаты коронарного шунтирования без искусственного кровообращения при многососудистом поражении коронарных артерий

• Автор: Кондрашов, Константин Валентинович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 146 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2 КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика оперированных больных.

2.2. Методы инструментального обследования оперированных больных

2.3. Методы хирургического лечения

2.4. Методы оценки ближайших и отдаленных результатов.

2.5. Методы статистической обработки полученных результатов.

ГЛАВА 3 ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА НА РАБОТАЮЩЕМ
СЕРДЦЕ У ПАЦИЕНТОВ С МНОГОСОСУДИСТЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ.
3.1. Клинические, ангиографически е и интраоперационные показания к операции коронарного шунтирования на работающем сердце у пациентов с многососудистым поражением коронарных
артерий.
3.2. Хирургическая тактика и техника проведения операций множественного коронарного шунтирования без искусственного кровообращения у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий
3.2.1. Тактика проведения операций коронарного шунтирования на работающем сердце у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий
3.2.2. Технические аспекты проведения операции реваскуляризации миокарда на работающем сердце у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий.
3.3. Анализ причин перехода на искусственное кровообращение при выполнении коронарного шунтирования на работающем сердце у
больных с многососудистым поражением коронарных артерий
Глава 4 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАЦИЙ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ И В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С МНОГОСОСУДИСТЫМ
ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
4.1. Непосредственные результаты операций коронарного шунтирования на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения.
4.2. Сравнительный анализ проходимости шунтов после реваскуляризации миокарда на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения
4.3. Отдаленные результаты операций коронарного шунтирования на
работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Доля операций КШ на работающем сердце сегодня составляет от 0. М. . О. . Прогресс коронарной хирургии во многом зависел от уровня развития ИК и методов защиты миокарда. В настоящее время ИК с кардиоплегической КП остановкой сердца позволяет выполнять все виды вмешательств на коронарных артериях. Однако ИК имеет ряд факторов, неблагоприятно воздействующих на организм. Контакт компонентов крови с поверхностями контура ИК, пережатие аорты и реперфузионное повреждение миокарда рассматриваются как главные причины системного воспалительного ответа после операций в условиях ИК Шевченко О. П. и др. Т. . Некоторые гуморальные и клеточные факторы, включающие в себя комплемент, факторы коагуляции, фибринолитические и калликреиновые каскады, нейтрофилы, тромбоциты, эндотелиальные клетки, определяют этот постперфузионный синдром, который в наиболее экстремальной форме характеризуется лейкоцитозом, увеличением капиллярной проницаемости, задержкой интерстициальной жидкости, органной дисфункцией и гемодинамической нестабильностью Ломиворотов В. В. и др. Многочисленные исследования биохимических маркеров системного воспалительного ответа, проведенные у пациентов, подвергшихся КШ на работающем сердце и в условиях ИК, показали, что высвобождение интерлейкинов I6, I8, I, факторов активации компонентов комплемента С5а, СЗа гидроперекисей липидов и других маркеров оксидантного стресса было значительно выше в группе пациентов, оперированных в условиях ИК. Уровень лейкоцитов, нейтрофилов и моноцитов был также значительно выше в ИК группе.