Лучевая артерия как альтернативный кондуит в хирургическом лечении ИБС

• Автор: Арутюнянян, Ваграм Борисович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 15 ил.

1.1 Хирургическая анатомия лучевой артерии.

1.2 Анатомические, гемодинамические, морфологические и патоморфологические характеристики ЛА в сравнении с другими аутоартериальными и аутовенозными трансплантатами

1.3 Техника подготовки кондуита из лучевой артерии.

1.4 Методы оценки состоятельности аортокоронарных шунтов.

1.5 Причины тромбоза коронарных шунтов.

1.6 Оценка отдаленных результатов использования лучевой артерии в качестве кондуита для АКШ

Глава II Характеристика клинического материала и методов обследования

2.1 Характеристика больных до операции

2.2 Инструментальное обследование больных

2.2.1 Электрокардиографическое обследование

2.2.2 Эхокардиографическое обследование .

2.2.3 Ультразвуковое доплерографическое исследование.
2.2.4 Ангиографическое обследование
2.3 Технические аспекты оперативного вмешательства.
2.4 Хирургическая техника выделения лучевой артерии
2.5 Показания и противопоказания к использованию лучевой артерии
2.6 Обследование больных после операции
2.7 Статистические методы исследования.

Глава III Результаты реваскуляризации миокарда с использованием лучевой артерии
3.1 Непосредственные результаты аортокоронарного шунтирования с
использованием лучевой артерии в качестве кондуита
3.1.1 Осложнения госпитального периода
3.1.2 Госпитальная летальность
3.2 Функциональное состояние и результаты инструментального обследования больных в отдаленном периоде после операции АКШ с использованием лучевой артерии
3.3 Проходимость шунтов по данным коронарографии и шунтографии
3.4 Обсуждение полученных результатов.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Средняя и дистальная трети ДА расположены в борозде образованной медиальным краем . Нижняя треть ДА прикрыта спереди фасцией и кожей. Проксимальная и средняя треть ДА обычно сопровождается . Это необходимой учитывать оперирующим хирургам, так как повреждение этого нерва может привести к развитию послеоперационной парестезии первого пальца и задней поверхности предплечья. В непосредственной близости возле запястья ДА проходит поверхностно по отношению к . Из этой дистальной трети ДА отходит большое количество ветвей, которые анастомозируют с одноименными ветвями локтевой артерии, обеспечивая тем самым кровообращение мышц и тканей предплечья. Дойдя до верхушки шиловидного отростка лучевой кости ДА переходит на тыл кисти, огибая латеральный край запястья. После этого ДА выходит на ладонь в первом межкостном промежутке между основаниями 1 и пястных костей. На ладони вместе с глубокой ветвью локтевой артерии ДА образует i глубокую ладонную дугу. Эта ладонная дуга кровоснабжается в основном за счет ДА, которая превосходит в размерах глубокую ладонную ветвь локтевой артерии. От глубокой ладонной дуги отходят запястные артерии, которые анастомозируют с соответствующими ладонными пальцевыми артериями. В локтевой ямке от лучевой артерии отходит возвратная лучевая артерия . Эта артерия является ориентиром ограничивающим дальнейшее выделение ДА в проксимальном направлении. Поверхностная ладонная ветвь i iii проходит спереди от и соединяется с окончанием локтевой артерии, образуя поверхностную ладонную дугу i iii, которая в свою очередь дает начало четырем артериям .