Клапансодержащие вмешательства как операции выбора в хирургии атриовентрикулярных клапанов

• Автор: Аскеров, Магомедэмин Ахмедалиевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 172 с. : 28 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АВ атриовентрикулярный АКШ аортокоронарное шунтирование АС аортальный стеноз ВПС врожденный порок сердца ЗСЛЖс задняя стенка левого желудочка в систолу ЗСЛЖд задняя стенка левого желудочка в диастолу ИКС искусственный клапан сердца

ИОТСлж индекс относительной толщины стенки левого желудочка

ИЭ, инфекционный эндокардит

РЛС искусственное кровообращение

ИММ лж индекс массы миокарда левого желудочка

ЗМКТ закрытая митральная комиссуротомия

КЖ качество жизни

КДО лж конечный диастолический объем левого желудочка

КСО лж конечный систолический объем левого желудочка

КДР лж конечный диастолический размер левого желудочка

КСР лж конечный систолический размер левого желудочка

ЛЖ левый желудочек
ММ лж масса миокарда левого желудочка
МЖПд толщина межжелудочковой перегородки в диастолу
МК митральный клапан
МН митральная недостаточность
МС митральный стеноз
ОНМК острое нарушение мозгового кровообращения ОСН острая сердечная недостаточность ОК опорное кольцо
ПАК протезирование аортального клапана
ПМК протезирование митрального клапана
ПлМК пластика митрального клапана
ППС приобретенный порок сердца
ПТК протезирование трикуспидального клапана
ПлТК пластика трикуспидального клапана
СН сердечная недостаточность
ТК трехстворчатый клапан
ТН трикуспидальная недостаточность
ТТЭХОКГ трансторакальная эхокардиофафия
ТПЭХОКГ транспищеводная эхокардиофафия
У О лж ударный объем левого желудочка
ФК функциональный класс
ФВ лж фракция выброса левого желудочка
ЭХОКГ эхокардиофафия
ЫУНА НьюЙоркская Ассоциация Кардиологов
ВВЕДЕНИЕ


Это связано с расширением показаний к оперативному лечению, увеличением числа больных старшего возраста, у которых риск осложнений в ближайшие и отдаленные сроки повышен. Ни одна из существующих на сегодняшний день моделей искусственных клапанов
сердца не отвечают требованиям идеального протеза и во многих отношениях они пока далеки от клапана созданного природой. Поэтому не удивительно, что многие кардиохирурги высказываются за сохранение собственного клапана больного Петровский Б. В. и соавт. Мешалкин Е. Н. . Предложенные методы реконструктивной коррекции пороков митрального клапана включают в себя вмешательства на створках, фиброзном кольце, подклапанных структурах. Также возможна замена структур митрального клапана ауто, гомо или гетеротрансплантатами. Многие пластические операции на митральном клапане внедрялись в клинику после целого ряда экспериментальных работ на животных. Исторический интерес представляют работы Б. Берхайм i, который в первый в условиях эксперимента наложил циркулярный шов на работающем сердце параллельно огибающей артерии. Берхайм осуществил вмешательство на животных, из которых выжили i В. В году Гордон Мюррей резецировал часть клапана у собак и имплантировал полоску из яремной вены для обеспечения заммкательной функции клапана. Полоска вставлялась вслепую и фиксировалась к стенке ЛЖ с легким натяжением. Собаки хорошо переносили операцию, и многие из них выживали и продолжали жить в течение многих лет . Ч. Бейли указал, что недостаточность митрального клапана более чем в случаев обусловлена расширением его заднемедиальной комиссуры i С. Р. . Экспериментальные исследования Л. Кушинга i .