Коронарные стенты с лекарственным покрытием в лечении больных с рецидивом стенокардии после коронарного шунтирования

• Автор: Верещагин, Максим Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 113 с. : 16 ил.

1.2 Современные подходы к хирургическому лечению пациентов с рецидивом стенокардии после АКШ

1.2.1 Ангиопластика аутовенозных коронарных шунтов

1.2.2 Ангиопластика аутоартериальных шунтов.

1.2.3 Ангиопластика нативных коронарных артерий.

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВА ГИЯ

2.1 Общая клиникоангиографическая характеристика больных

2.2 Методы исследования

2.3 Методы статистического анализа.

Г лава З ИССЛЕДОВА ИЕ КЛИНИКОАНГИОГРАФИЧЕСКОЙ

ЭФФЕКТИВНОСТИ ИМПЛАНТАЦИИ КОРОНАРНЫХ СТЕНТОВ С ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПОКРЫТИЕМ У БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВОМ СТЕНОКАРДИИ ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ.
3.1 Сравнительный анализ состояния коронарного русла до и после коронарного шунтирования.
3.2 Сравнительная ангиографическая характеристика больных до коронарного стентирования.
3.3 Сравнительный анализ рентгенхирургических и технических аспектов имплантации коронарных стентов по группам.
3.4 Клиникофункциональное состояние больных по группам в
ближайшие сроки после коронарного стентирования
3.5 Сравнительная оценка отдаленных ангиографических результатов имплантации покрытых и непокрытых коронарных стентов у больных с рецидивом стенокардии
после коронарного шунтирования
3.6 Сравнительная оценка клиникофункциональных показателей в отдаленном периоде после имплантации покрытых и непокрытых коронарных стентов у больных с рецидивом стенокардии после коронарного шунтирования .
Глава 4 ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Доля коронарного шунтирования среди всех кардиохирургических операций в Европе составляет, в среднем, ,8 . Только в США ежегодно выполняются 0 тыс. АКШ у больных ИБС. Однако до сих пор существуют противоречивые мнения по поводу того, влияет ли АКШ благоприятно на прогноз жизни больных ИБС. Некоторые исследования показывают, что лишь оперированных больных через 6 лет после АКШ остаются в живых и не страдают от приступов стенокардии. Через лет после проведения АКШ состояние выживших больных, как правило, не отличается от такового у больных, лечившихся медикаментозно 1. И, к сожалению, число таких больных с каждым годом будет увеличиваться, так как в результате многих проспективных исследований доказано, что к концу 1го года после операции АКШ аутовенозных шунтов окклюзируюгея, в последующем к этому количеству ежегодно прибавляется еще 3 5 больных. Следовательно, к концу года после операции половина аутовенозных шунтов прекращают свою функцию 2, , , , 0. Кроме того, ежегодно примерно у 5 пациентов отмечаются признаки прогрессирования атеросклероза в нативных коронарных артериях , . Все это приводит к тому, что у оперированных в течение года отмечаются симптомы возврата стенокардии и к этому числу ежегодно прибавляется 4 8 больных , . Значительная часть этих пациентов нуждается в повторных хирургических или эндоваскулярных вмешательствах. В целом, по данным ряда авторов, около 4 пациентов в течение 5 лет, в течение лет и пациентов в течение лет нуждаются в повторной реваскуляризации 2, 0.