Коронарная ангиопластика у больных ИБС с низкой фракцией выброса левого желудочка

• Автор: Поляков, Роман Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

Клиническая характеристика больных

Критерии деления на группы

Критерии оценки различных показателей

Основные методы исследования

Методы реваскуляризации миокарда

Статистический анализ

ГЛАВА 3. Результаты исследования

Непосредственные результаты
В группе I
В группе II
В группе III
Отдаленные результаты
В группе I
В группе II
В группе III
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов
Примеры клинических наблюдений
ВЫ ВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Однако, по сократительной функции миокарда нельзя судить о сто жизнеспособности, поскольку сократительная функция миокарда может быть связана не только с абсолютным количеством живых кардиомиоцитов, но и с разным функциональным состоянием, в котором они могут пребывать 4. Уснувший, спящий миокард. О.А. Несколько лет спустя 8. Н.КаЫт1оо1а 6,7 сформулировал концепцию, согласно которой, гибернирующий миокард был определен как обратимая дисфункция миокарда ЛЖ в покое, которая возникает на фоне хронического дефицита коронарного кровотока и исчезает после реваскуляризации. В настоящее время дисфункция миокарда при гибернации рассматривается как приспособительная реакция к ишемии. Считается, что при снижении перфузии миокарда его функция снижается до такой степени, что потребность миокарда в кислороде находится в состоянии равновесия с его доставкой. В данном состоянии сократительная функция кардиомиоцитов резко снижается, но в тоже время не происходит их гибели . Первоначально предполагалось, что структурные изменения миокарда при гибернации незначительны или вообще отсутствуют. Однако биоптаты, взятые во время проведения АКШ, показали достаточно грубые изменения в саркомсрах, органеллах, интра и эктрацеллюлярном пространствах кардиомиоцитов ,5. По сути дела, миокард при гибернации представлен сочетанием миксом из нормальных, атрофированных и гипертрофированных миоцитов с наличием или без признаков некроза. При этом, попрежнему не понятно, как интерпретировать данные изменения как следствие или как причину гибернации 1,8.