Диагностика и хирургическое лечение патологии брахиоцефальных артерий у пациентов с сосудисто-мозговой недостаточностью

• Автор: Стародубцев, Владимир Борисович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 205 с. : 45 ил.

1.1. Сосудистомозговая недостаточность как проблема

1.2. Этиология и патогенез сосудистомозговой недостаточности по современным данным.

1.3. Основные методы исследования сосудистомозговой недостаточности, применяемые в хирургии брахиоцефальных артерий
1.4. Современные методы лечения сосудистомозговой недостаточности, их достоинства и недостатки
1.5. Современные способы интраопсрационной защиты и мониторинга головного мозга в хирургии сонных артерий

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая клиническая характеристика пациентов.

2.2. Методы исследования

Глава 3. ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ И НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА У ПАЦИЕНТОВ С СОСУДИСТОМОЗГОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

3.1.Алгоритм диагностики патологии брахиоцефальных артерий

3.2. Выбор показаний к каротидной эндартерэктомии в зависимости от структуры атеросклеротической бляшки
3.3. Оценка кровообращения головного мозга в норме и при стенотических поражениях сонных артерий.
3.4. Основные принципы и уравнения, определяющие природу дихотомического ветвления каротидных артерий
Глава 4. ОЦЕНКА МОЗГОВОГО КРОВОТОКА И ЗАЩИТА ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ У ПАЦИЕНТОВ С СОСУДИСТОМОЗГОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ СОБСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ5
4.1. Кислородное обеспечение и метаболизм головного мозга на этапах операции в условиях краниоцеребральной гипотермии
4.2. Интраоперационная диагностика церебральной ишемии при реконструктивных операциях на сонных артериях в условиях нормотер
мии.
Глава 5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ С СОСУДИСТОМОЗГОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ СОБСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
5.1. Результаты операций каротидной эндартерэктомии у пациентов с сосудистомозговой недостаточностью
5.1.1. Отдаленные результаты классической и эверсионной каротидной эндартерэктомии у пациентов с сосудистомозговой недостаточностыо.
5.1.2. Результаты использования различных видов заплат при классической каротидной эндартерэктомии.
5.2. Сравнительная оценка отдаленных результатов стентирования внутренних сонных артерий и каротидных эндартерэктомий у пациентов с сосудистомозговой недосточностыо
5.3. Результаты хирургического лечения патологической извитости внутренних сонных артерий у пациентов с сосудистомозговой недостаточностью.
5.4. Результаты хирургического лечения пациентов с синдромом подключичнопозвоночного обкрадывания
5.5. Оценка результатов хирургической коррекции стенозов сонных артерий по данным церебральной оксиметрии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Нейрофизиологические неинвазивные методы обследования электроэнцефалография, основанная на регистрации биоэлектрической активности головного мозга, и вызванные потенциалы мозга на подаваемые стимулы отражают объективно функцию и дисфункцию нейронов мозга, оценивают коллатеральное кровообращение, но не позволяют объективно оценить степень окклюзионностенотического поражения или патологической извитости брахиоцефальных артерий 7, 4. Компьютерная томография является одним из основных методов оценки локализации и объема ишемических повреждений головного мозга, которая позволяет уточнить тактику оперативного лечения, выявляя клинически значимый бассейн поражения кровоснабжения мозга 4. В конце х годов XX века появление техники спиральной компьютерной томографии позволило получать трехмерные реконструкции высокого качества 4. Внедрение мультиспиральной компьютерной томографии с болюсным внутривенным контрастированием позволяет уточнить степень стеноза брахиоцефальных артерий на всех уровнях и анатомические варианты магистральных артерий шеи и головного мозга, провести объективный денситомстрический анализ их морфоструктуры, диагностировать экстравазальную компрессию, структурные изменения интракраниальных сосудов, диффузные и очаговые поражения головного мозга 1, 3, 8. Однако, метод имеет некоторые ограничения. Так, в остром периоде инсульта в первые часы и дни очаг небольшого размера не визуализируется, и небольшие хронические инфаркты на основании мозга и в задней черепной ямке также могут быть пропущены 7, 4 .