Пластика левого предсердия при пороке митрального клапана

• Автор: Подчасов, Дмитрий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 26 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Причины развития атриомегалии, исторические аспекты. Методы хирургического решения проблемы. ГЛ А В А 2. ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ. Клиническая характеристика больных. Кпшгакоинструметальные методы обследования. ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА, ОСЛОЖНЕННОГО РАЗВИТИЕМ ЛЕВОЙ АТРИОМЕГАЛИИ И ЕГО НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. Хирургическое лечение больных. Непосредственные результаты хирургического лечения больных. ГЛАВА 4. ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. СШ1СОК ЛИТЕРАТУРЫ. ЖЕЛ жизненная емкость легких
В году была опубликована книга i, под редакцией доктора ii, в которой указывалось, что увеличение в размерах левого предсердия, является одним из характерных признаков митрального порока. В качестве примера этого, была опубликована фотография сердца пациента, страдавшего недостаточностью митрального клапана, у которого отмечалось резкое увеличение левого и правого предсердий. При этом, для определения размеров, так же использовалось определение объема жидкости, вмещаемой в полость предсердий.


Было отмечено, что при развитии атриомегалии, кардиомиоциты различные по размеру, часто гипертрофированы, имеют тенденцию быть изолированными от смежных кардиомиоцитов, с серьезными дегенеративными изменениями. Эти изменения характеризовались потерей миофибрилл, изменением размера и числа митохондрий, разобщением межклеточных переходов и накоплением лизосомальных продуктов деградации. В результате дегенеративных изменений кардиомиоцитов миокарда левого предсердия, происходит замещение кардиомиоцитов соединительной тканыо. О полном замещении миокарда левого предсердия соединительной тканыо сообщают Константинов Б. А. с соавт. Развитие точных методов обследования позволяет своевременно диагностировать порок сердца, своевременно выполнять хирургическое вмешательство, что приводит к уменьшению числа больных с гигантским левым предсердием. Несмотря на совершенствование методов диагностики, возможны ошибки как в примере описанном ниже. Пациентка X, лет, с митральным пороком сердца. При выполнении рентгенографии грудной клетки было выявлено затемнение правильной округлой формы в правой половине грудной клетки. Учитывая наличие в анамнезе длительного курения, данная рентгенологическая картина была расценена, как новообразование правого легкого. С целью уточнения диагноза, для выполнения биопсии, была выполнена пункция, при которой была получена кровь. По результатам компьютерной томографии выявлено, что приблизительно правой половины грудной клетки занято расширенным левым предсердием размером х см.