Хирургическое лечение больных с приобретенными пороками митрального клапана в условиях экстракорпоральной гипотермии

• Автор: Лавинюков, Сергей Олегович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 139 с. : 12 ил.

1.1. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ИСКУССТВЕННОЙ ГИПОТЕРМИИ.
1.2. Варианты искусственной гипотермии в хирургии ППС
1.3. Особенности и перспективы применения экстракорпоральной ГИПОТЕРМИИ
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ II МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Краткая характеристика больных
2.2. Описание методов клинического исследования
2.3. Описание методики экстракорпоральной гипотермии при коррекции приобретенных пороков СЕРДЦА
2.4. Биохимические методы исследования.
2.5. Статистическая обработка материала
ГЛАВА III. ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ СДВИГОВ У БОЛЬНЫХ ППС, ОПЕРИРОВАННЫХ В УСЛОВИЯХ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ГИПОТЕРМИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ.
3.1. Особенности углеводного и жирового обмена.
3.2. Процессы пероксндацип и антиокислительная система.
3.3. Кислотноосновное состояние и газовый состав крови
3.4. Динамика кортикостероидной активности.
3.5. Процессы анаболизма и катаболизма у больных ППС, оперированных в условиях экстракорпоральной гипотермии
ГЛАВА IV. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОРОКОВ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА В УСЛОВИЯХ ЭКГЗ
4.1. Хирургическая анатомия митрального клапана
4.2. Особенности хирургического лечения МК в условиях ГИПОТЕРМИЧЕСКИХ ОККЛЮЗИЙ
4.3. Методические подходы к протезированию митрального КЛАПАНА.
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА В УСЛОВИЯХ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ГИПОТЕРМИИ
5.1. Оценка непосредственных результатов.
5.2.ЛНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ И ЛЕТАЛЬНОСТИ ОПЕРАЦИОННОГО И РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА.
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Было показано, что возбуждающие нейромедиаторы могут быть ответственными за ишемическое повреждение мозга i е. Например, показано, что глутамат индуцирует селективное повреждение нейронов гиппокампа е. Гипотермия в сочетании с анестетиками значительно уменьшает выделение глутамата при аноксии, что снижает экситоксическое действие этого возбуждающего нейромедиатора i, i, е. I е. Прекращение кровообращения в условиях нормотермии приводит к резкому снижению количества макроэргических фосфатов в нейронах . I. . АТФ падает до от исходного С. Н., i В. К., . В минутный период отсутствия мозговой перфузии при С была обнаружена полная сохранность уровня АТФ и медленное снижение креатинфосфата в мозге крыс . I. . Стабильная концентрация АТФ говорит о том, что гликолиз был достаточным для поддержания энергетики мозговых клеток в условиях гипотермии , i , . Из всего выше изложенного следует, что гипотермия повышает адаптационные возможности нервной ткани к энергетическому голоданию Иванов И. И. и др. Особое внимание уделяется воздействию гипотермии на сердце, поскольку наибольшая функциональная нагрузка при охлаждении падает на сердечнососудистую систему. Основное физиологическое действие гипотермии заключается в ее положительном инотропном эффекте при интактной сердечной мышце Сумбатов I, . Одним из первых сообщений по этому вопросу следует считать работу Циона Суоп, , показавшего, что амплитуда сокращений сердца лягушки не уменьшается при охлаждении его вплоть до околонулевых температур.