Выбор тактики и методов хирургического лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей на основе данных состояния микроциркуляции

• Автор: Омаржанов, Омаржан Арбуханович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 158 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
Г лава I

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава II

ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы обследования, сбора и оценки результатов.

Глава III
ДООПЕРАЦИОННАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ТКАНИ ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В УСЛОВИЯХ ИШЕМИИ.

3.1. Оценка микроциркуляции в условиях покоя

3.2. Оценка жизнеспособности в условиях критической ишемии.
3.3. Оценка функционального резерва микроциркуляции
Глава IV
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
4.1. Виды хирургических вмешательств
4.2. Ближайшие результаты хирургического лечения.
4.3. Отдаленные результаты хирургического лечения
Глава V
ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ТАКТИКИ И МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НА ОСНОВАНИИ СОСТОЯНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ Обсуждение результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Так, изменения во II стадии ишемии изменения проявляются в виде мукоидного набухания интимы, изменения в III стадии можно рассматривать как субкомпенсированные, численность и суммарная площадь капилляров увеличена 7, и лишь в IV стадии в мелких сосудах отмечается выраженный склероз, гиалиноз, отложение липидов и извести в стенке сосудов, просвет резко сужен или полностью облитсрирован . Меняется архитектоника сосудов, выявляются пери васкулярные
феномены, образуются эритроцитарные агрегаты и как следствие меняется реология крови . Численность капилляров в ткани увеличена 7. В то же время рядом авторов выявлено обеднение капиллярной сети при хронической артериальной недостаточности 5. Эндотслиоциты отечны, уменьшено количество микропиноцитозных везикул. А.Н. Савченко . Уменьшение количества крови к приносящим сосудам вызывает стаз крови в выносящем отделе, что в свою очередь обусловливает расширение посткапилляров и венул. Развивающаяся гипоксия на ранних стадиях приводит к увеличению проницаемости микрососудов с развитием диапедезных кровоизлияний, на поздних проницаемость, наоборот, снижается . Изменения микроциркуляции при облитерирующем эндартериите сосудов нижней конечности. Облитерирующей эндартериит многими авторами рассматривается как общее нейродистрофическос заболевание с преимущественным поражением сосудистой системы . В развитии его широко признается первичная роль спазма, вторичным является продуктивное воспаление с пролиферацией эндотелия, тромбообразование и последующий микроангиосклероз 7 1 2. Существует мнение, что в патогенезе эндартериита большую роль играют инфекция и аутоиммунный компонент . Процесс обычно начинается в дистальных отделах сосудов, затем распространяется на более крупные сосуды . Изменения микрососудов во II стадии проявляются в виде пролиферации эндотелия, набухания интимы.