Показания и оптимизация результатов электрокардиостимуляции у пациентов с корригированными приобретенными пороками сердца

• Автор: Немирова, Светлана Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 139 с.

Глава I. Глава II. Глава III. Глава IV. Выбор режима и модели стимулирующей системы Глава V. ЭхоКГ эхокардиография, эхокардиограмма
Значительно чаще в последние десятилетия в практике кардиохирурга стали встречаться ППС, связанные с ишемической болезнью сердца ИБС, которая может обуславливать дисфункцию сосочковых мышц вследствие их ишемии или инфаркта с развитием недостаточности МК. Гендлин Г. Е. и др. Никонов С. Ф. и др. Определенную роль в этиологии пороков клапанов сердца играет атеросклеротическое поражение аорты, приводящее к формированию кальцинированного стеноза аортального клапана АК. Различные дегенеративные и дистрофические изменения соединительнотканной структуры элементов клапанов сердца синдромы Марфана, ЭлерсаДанлоса, Барлоу также являются причиной формирования пороков. Описаны случаи травматической недостаточности клапанов, однако пороки данной этиологии встречаются редко Бураковский В. И. и др. В нашей стране пионером хирургии пороков сердца явился А. Н. Бакулев, в году выполнивший успешную пальцевую митральную комиссуротомию у пациента с ревматическим стенозом МК Бураковский В.


Однако, наряду с обнадеживающими, результатами в связи с увеличением количества объемных оперативных вмешательств, ростом числа оперированных пациентов с исходно тяжелым, состоянием, наличием множественной тяжелой сопутствующей патологии, сохраняется, большой процент послеоперационных осложнений, которые нередко значительно усугубляют состояние пациента после операции, нередко приводя к летальному исходу и сводя на нет усилия врачей по проведению трудоемкой и дорогостоящей операции Так, появление аппаратов искусственного кровообращения и методов защиты миокарда обеспечило хирургам большие возможности, однако, появились новые, отрицательные моменты неврологические нарушения, иммуносупрессия, вторичные дисфункции тромбоцитов, вызывающие кровотечения, почечная, и легочная недостаточность, системная воспалительная реакция, послеоперационные нарушения ритма сердца , Н. Кроме того, осложнения значительно увеличивают время пребывания больного в стационаре, в частности в реанимационном отделении, существенно приумножая затраты на лечение такого пациента ii . Учитывая указанные позиции, актуальным является вопрос изучения частоты встречаемости и профилактики осложнений хирургического лечения ППС. Однако, если, принятые профилактические меры позволили уменьшить число таких тяжелых и фатальных осложнений, как сепсис, то другие осложнения, изменив свою структуру, численно не сократились. По данным литературы, несмотря на совершенствование хирургической техники и введение новых методов кардиоплегии, частота аритмий в раннем послеоперационном периоде возрастает Лукошявичуте А. И. и др. Муратов Р. М. и др.