Миниинвазивная срединная стернотомия в качестве доступа при хирургии врожденных пороков сердца у детей

• Автор: Подоксенов, Андрей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 105 с. : 18 ил.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СТАНДАРТНЫЕ И МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА. ГЛАВА И. Параклинические методы исследования
ГЛАВА III. ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ГЛАВА V. ИНСТРУМЕНТАРИИ
5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ СТАНДАРТНЫЕ И МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА. На мой взгляд для полноты картины необходимо начать с азов общей хирургии, а именно дать определение самому понятию рана. Рана это зияющее нарушение целостности наружных покровов тела, слизистых или поверхности внутренних органов. По характеру повреждения раны подразделяются на резаные рубленные, колотые, лоскутные, собственно резаные, рваные, ушибленные, размозженные , 0. В зависимости от риска инфекционных осложнений раны подразделяются на чистые риск воспалительных осложнений менее 5, условно чистые когда имеет место контакт с окружающей средой, в этом случае риск воспалительных осложнений около , загрязненные рана имеет признаки негнойного воспаления, в этом случае риск около , грязные операция на заведомо инфицированных органах, риск .


Цслыо операционной раны доступа является достижение максимально возможной степени визуализации угла операционного действия органов на которых планируется проведение основного этапа операции с учетом минимальной травматизации тканей. Конечно основное внимание во время операции хирург уделяет тем органам и тканям на которых выполняется операция основной этап. Но отводить второстепенную роль тем тканям, которые лежат на пути доступа к органам кожа, подкожная жировая клетчатка и т. Их заживление в решающей мере определяется операционной техникой, атравматичным обращением. Нагноение операционной раны может свести на нет безукоризненный результат основного этапа операции и даже привести к летальному исходу. Неправильно ушитая рана заживает вторичным натяжением, что приводит к образованию рубца, вызывающего косметический дефект. Нередко на месте операции можно увидеть утолщенные, бугристые рубцы. Они нарушают косметику, растираются одеждой, зудят, заставляют пациента стыдиться и мешают в отношениях пациента с окружающими. Уродующие рубцы могут вызвать у пациентов и серьезные психические расстройства. Чтобы рана зажила первичным натяжением, необходимо строго соблюдать правила асептики и выполнять операцию с возможно меньшей травматизацией тканей . Разрез является началом любого планового оперативного вмешательства, и именно поэтому данный этап стал настолько привычным и схематичным, что не занимает фантазии хирургов. Между тем не всякий разрез можно считать идеальным. Разрез, проведенный в соответствующем направлении и имеющий соответствующую длину, позволяет избежать грубого оттягивания тканей крючками.