Оптимизация метода непрямой истмопластики при хирургическом лечении коарктации аорты

• Автор: Губайдуллин, Салават Мирьянович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 130 с. : 7 ил.

1.1. Патогенез порока

1.2. Хирургическое лечение коарктации аорты

1.3. Применение аутоперикарда при непрямой

истмопластике коарктации аорты.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Клиническая характеристика больных и

методы клинических исследований

2.2. Материалы и методы экспериментальных

исследований

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ

3.1. Комплексное исследование состояния гемодинамики у больных в дооперационном

периоде
3.2. Методы оперативных вмешательств и их результаты в ближайшем послеоперационном
периоде наблюдений.
3.3. Оценка отдаленных результатов хирургического лечения коарктации аорты и их анализ.
з
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Результаты сравнительного изучения физикомеханических свойств перикардиальных трансплантатов в двух модификациях
4.2. Результаты исследования композитнокаркасного трансплантата в эксперименте на животных
4.3. Результаты исследования противоспалительных
свойств клея Сульфакрилат.
ГЛАВА 5.1РИМЕНЕНИЕ КОМПОЗИТНОКАРКАСНОЙ
ЗАПЛАГЫ ПРИ НЕПРЯМОЙ ИСТМОПЛАСТИКЕ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ
5.1. Методика изготовления трансплантата
5.2. Оценка результатов применения аутоперикардиальных трансплантатов при
непрямой истмопластикс коарктации аорты
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


По мнению некоторых авторов полная нормализация давления возможна лишь при операции с наложением анастомоза превышающего диаметр самой аорты 3, 4, . У детей сформированный диаметр анастомоза уступает диаметру аорты и с ростом ребенка будет еще больше отставать от должного просвета аорты. Поэтому применяют методики, позволяющие наложить исходно широкий анастомоз,
для чего мобилизуют и пересекают аорту в наиболее широкой части с использованием при необходимости начальных отделов ЛПА. В этой связи оптимальным для операции считается возраст старше 4 лет, когда диаметр аорты уже значительно ближе к диаметру взрослого человека и отставание в росте анастомоза проявляет себя в меньшей степени. По данным А. Использование непрерывного шва только на задней стенке анастомоза, а на передней сшивание отдельными узловыми швами, оказалось малоэффективным . Отсутствие фиброзной реакции па шов при замене шелка на монолитную нить позволило снизить рекоарктации в 3 раза 9. Другой фактор, ограничивающий применение прямого анастомоза это гипоплазия перешейка аорты, что исключает создание широкого анастомоза, вызывает натяжение но линии шва и неадекватный рост анастомоза с течением времени. Основным препятствием к наложению анастомоза считают натяжение ее концов, которое ведет к прорезыванию швов и кровотечению. В послеоперационном периоде эти осложнения могут возникнуть при сохраняющейся артериальной гипертензии, которая имеет место в случаев 8. Образование аневризм отмечено в 2,8 у детей и 4 взрослых после анастомозов .