Клиника, диагностика и хирургическое лечение злокачественных новообразований сердца и перикарда

• Автор: Сакович, Валерий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 209 с. : 52 ил.

Статистическая обработка данных1

3. Алгоритм диагностики и выбора . Так, по данным ряда авторов, гемоперикард наблюдяается в всех случаев злокачественных неоплазм сердца, а выпот в перикарде находят у ,8 больных Теологидес А. О., i . Недостаточность кровообращения 2Б 3 ст по Н. Д. Стражеско и В. Х. Василенко имеют до больных. А паранеопластический синдром в той или иной степени проявляется у 0 пациентов Бокерия 1, Кавсадзе В. Э., Кулик , . Рост злокачественных новообразований может поражать проводящую систему сердца, вызывая атриовентрикулярную блокаду различной степени Бокерия Л. А., Петровский Б. В., . На поверхности опухоли, выступающей в полости сердца, нередко появляются тромботические массы, зачастую приводящие к тромбоэмболическому синдрому. Причиной эмболий, частота которых может достигать 5 , может быть и фрагментация опухоли Зенков Л. Р., Цукерман Г. И., Ii М. Впервые удачное кардиохирургическое вмешательство с цслыо удаления фибросаркомы ПП выполнили в г. I. . Однако, несмотря на столь раннее начало хирургии злокачественных опухолей сердца, эта проблема, ввиду небольшого числа успешных операций, относится к малоизученному разделу кардиохирургии, что объясняется, вопервых, небольшим числом клинических наблюдений, и, вовторых, трудностью дифференциальной диагностики злокачественных новообразований сердца грип.


Считается, что хирургическое лечение первичных и вторичных злокачественных опухолей сердца в большинстве случаев малоэффективно и
пока не вносит принципиальных изменений в прогноз больных с этой патологией. Главное объяснение тому поздняя диагностика заболевания в ,9 случаев к моменту диагностики первичных злокачественных опухолей сердца уже имеются региональные и или отдаленные метастазы. Именно поэтому, чаще всего, клиницисты вынуждены ограничиваться паллиативными хирургическими операциями, сочетая их в послеоперационном периоде с лекарственной и лучевой терапией. Важно отметить, что отсутствие метастазов или прорастания близлежащих органов и тканей принципиально не улучшает результаты хирургического лечения. Это связано со значительным распространением опухолевого процесса в пределах миокарда и необходимостью проведения операции большого объема Кавсадзе В. Э., , Косач Г. А., Соколова , i А. Т., i . Всеми авторами отмечается высокая госпитальная летальность больных со злокачественными новообразованиями до , связанная с распространенностью опухолевого процесса в сердце к моменту установления диагноза ii . С другой стороны, . В. Шхвацабая , Б. В. Петровский , Г. И. Цукерман отмечают, что своевременная диагностика и хирургическое лечение первичных злокачественных новообразований сердца в сочетании с комбинированой лучевой и химиотерапией давали относительно удовлетворительные результаты в отдаленном периоде срок выживаемости некоторых больных был увеличен до 2 3 лет. При этом прогноз лечения будет зависеть от радикальности хирургического вмешательства и от своевременно проводимой комбинированной противоопухолевой терапии в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде. В г.