Оптимизация методов диагностики и коррекции осложнений радикальной простатэктомии

• Автор: Роюк, Руслан Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 180 с. : 6 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. Методы статистической обработки полученных данных ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. Выбор метода лечения локализованного РПЖ представляет трудную задачу. Как правило, специалист рекомендует тот вариант лечения, которым он владеет . В любом случае пациенту необходимо разъяснять преимущества и риск различных методов лечения. Сочетание этих обстоятельств помогает выбрать для него метод более целесообразный и лучший. Основными методами лечения локализованного РПЖ в настоящее время являются РПЭ, наружная лучевая терапия НЛТ и брахитерапия Б Г. Широкое применение дистанционной 1 для лечения Р1ГЖ началось в х годах XX века после работ , разработавшею методику конвенциального стандартного облучения ПЖ. Методика конвенциальной ЛТ заключалась в определении полей облучения, исходя из визуализации соседних с Ж органов мочевой пузырь, прямая кишка и костных структур таза. Однако при этом не унизывалась индивидуальная конфигурация Ж и семенных пузырьков. Эсколация дозы при конвенциальном облучении приводила к увеличению частоты постлучевых осложнений со стороны мочевого пузыря и прямой кишки, что отражалось на КЖ этих пациентов.


Появление этих осложнений зависит от лучевой нагрузки на прямую кишку и мочевой пузырь. Именно здесь отчетливо выявляются преимущества конформного облучения перед конвенциальным. Так, умеренные изменения со стороны мочевыделительной системы при конформном облучении встречаются в , диарея , проктиты, кровотечения из прямой кишки 3, а в случае конвенциальной терапии , 1 и соответственно С. Д., . Важно отметить, что для проведения как конвенциальной, так и конформной радиотерапии, требуется хорошо подготовленный специалист, а также специализированное оснащение рад и ол о ги ч ес ко го отдел е н и я. Опрос, проведенный среди американских урологов и онкологов, показал, что урологов предпочитают использовать при локализованном РПЖ хирургическое вмешательство, а радиационных онкологов лучевую терапию i , . Данный факт еще раз подтверждает, что выбор метола лечения зависит не только от стадии I1Ж, но и от специфики работы врача. В течение последних лет в лечении локализованною РПЖ все чаще стали применять метод интерстициальной лучевой терапии или брахитерапии БТ. Принцип метода БТ основан на данных о периоде полураспада используемых изотопов и возможности создания непосредственно в ткани ПЖ высокой дозы облучения, которая вызывает гибель злокачественных клеток. Техника этого метода хорошо разработана. Как правило, используется промежностный доступ. С помощью специальной программы проводится дозиметрический расчет количества введенных источников, а визуализация осуществляется на мониторе ультразвукового аппарата. Результаты оцениваются по динамике .