Определение стадии острого пиелонефрита для выбора лечебной тактики

• Автор: Еникеев, Дмитрий Викторович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 36 ил.

Оглавление.
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Эпидемиология и этиология ОН.

1.2 Факторы риска ОП

1.3 Патогенез 1.

1.4 Классификация ОП

1.5 Клинические, лабораторные методы исследования при ОП

1.6 Роль лучевых методов при оценке состояния почечной паренхимы

и верхних мочевыводящих путей.

1.7 Лечение ОП

Глава 2. Клинические наблюдения и методы обследования больных
2.1 Общая характеристика обследуемых больных
2.2 Методы обследования больных ОП
2.3 Способы лечения ОП
Глава 3. Возможности современных лучевых методов в диагностике стадий ОП
Глава 4. Особенности лечения ОП в свете современных возможностей диагностики.
Заключение
ВыводыВ
Практические рекомендации
Список литературы


Пи инфильтративной и гнойно-деструктивной стадиях заболевания наиболее информативны МСКТ с контрастированием и МРТ. Чувствительность и специфичность их составляет 0%. При остром пиелонефрите беременных только УЗДГ' и МРТ позволяют оценить состояние почечной паренхимы и верхних мочевыводящих путей, определить стадию заболевания и выработать адекватную лечебную тактику, так как рентгенологические методы обследования им противопоказаны из-за тератогенного эффекта. Своевременное и адекватное дренирование верхних мочевыводящих путей и правильно подобранная комплексная консервативная патогенетическая терапия в серозную и инфильтративную стадию острого пиелонефрита предупреждают развитие тяжелых гнойно-деструктивных форм заболевания. В современных условиях методом выбора при лечении больных острым пиелонефритом, осложненным абсцессом почки должна быть чрескожная пункция и дренирование гнойника под ультразвуковым наведением. К открытому оперативному лечению при гнойно-деструктивной стадии ОП необходимо прибегать при отсутствии технической возможности применения малоинвазивных оперативных вмешательств или их неэффективности. Стадирование ОП с применением современных высокотехнологичных методов исследования (УЗДГ, МСКТ, МРТ) и малоинвазивные методы дренирования мочевых путей с комплексной консервативной патогенетической терапией внедрены и активно используются в практике урологической клиники ММ А им. И. М. Сеченова. Заседание московского общества урологов № . Доклад: «Современные аспекты диагностики и лечения гестационного пиелонефрита». Международный медицинский форум «Индустрия здоровья». Доклад: «Современная диагностическая и лечебная тактика при остром пиелонефрите». Научно-практическая конференция и специализированная выставка «Инфекционно-воспалительные заболевания в акушерстве и гинекологии». Взгляд уролога». Урология» «Современные аспкекты диагностики и лечения осртого гестационного пиелонефрита», , №1, стр. Медицинский вестник Башкортостана» «Роль лучевых методов исследования в диагностике острого пиелонефрита», , №2, стр. Диссертация изложена на 7 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, в которых проведен анализ собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит рисунков и таблиц. Список использованной литературы включает 2 источников ( -отечественных и 6 - зарубежных). Глава 1. Обзор литературы. Эпидемиология острого пиелонефрита. Пиелонефрит - это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, в который вовлекается чашечно-лоханочная система и паренхима почки, прежде всего, её интерстициальная ткань [5, ]. Острый пиелонефрит (ОП) наблюдается приблизительно у % больных с заболеваниями почек [, 2]. К сожалению, точной статистической информации по частоте встречаемости ОП в Российской Федерации нет [4]. Зарубежная статистика демонстрирует высокую заболеваемость ОП: так, например, в США ежегодно диагностируется 0 0 случаев ОП, из них 0 0 требуют госпитализации [, ]. Женщины в любом возрасте болеют ОП в 2-5 раз чаще мужчин [, 4]. У % женщин с выявленной бактериурией развивается ОП, в отличие от 1-2% без установленной бакгериурии в анамнезе [9]. ОП отмечается у 1-% беременных женщин и ассоциируется с повышенным риском преждевременных родов, материнской и перинатальной смертностью [9, , , 0]. Во время беременности до % ОП развивается во 2-ом или 3 триместрах []. Этиология, факторы риска и патогенез острого пиелонефрита. В 5-% серозной формы ОП в качестве возбудителя обнаруживается Staphylococcus saprophylicus [, 3]. Реже из мочи пациентов высеваются такие возбудители, как Proteus mirabilis и Klebsiella spp. P. aeruginosae и др. При остром гнойном пиелонефрите спектр возбудителей заболевания несколько отличается от такового при серозной форме в пользу более патогенной микробной флоры (табл. Инфекционные возбудители при различных формах острого пиелонефрита (Hooton 'ГМ, Stamm IV. Пациенты с сахарным диабетом чаще страдают от мочевой инфекции, вызываемой Klebsiella, Enterobacter, Clostridium и Candida.