Хирургические доступы при слинговых операциях с использованием свободной синтетической петли у больных недержанием мочи

• Автор: Касян, Геворг Рудикович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 44 ил.

1.1 Некоторые аспекты анатомии женского таза

1.2 Современная концепция патогенеза недержания мочи у женщин.

1.3 Обоснование применения слинговых операций и их модификации в лечении НМПН у женщин.
Глава 2. Особенности выполнения операций позадилонным и трансобтураторным доступом с использованием свободной синтетической петли.

2.1 Техника операции ТУТ

2.2 Техника операции ТОТ

2.3 Техника операция ТУТО

Глава 3. Топографические особенности позадилонного и трансобтураторного доступов собственное анатомическое исследование

3.1 Введение

3.2 Материалы и методы

3.2.1 Методика позадилонной диссскции.

3.2.2 Методика бедренной диссскции
3.2.3 Методика промежностной диссекции
3.3 Результаты.
3.4 Обсуждение.
Глава 4. Характеристика собственного клинического материала и методы обследования пациентов.
4.1 Общая характеристика пациентов.
4.2 Методы исследования больных
4.3 Послеоперационное обследование пациентов.
Глава 5. Ретроспективный анализ результатов оперативного лечения больных НМПН с использованием позадилонного и трансобтураторного доступов
5.1 Предварительный анализ полученных данных.
5.2 Факторы, влияющие на результат лечения
5.3 Преобразование групп и окончательный анализ результатов.
Заключение
Выводы
Литература


Лоннокопчиковая мышца начинается с задней поверхности тела лонной кости и передней части сухожильной дуги мышцы, поднимающей задний проход i v i. Последняя представляет собой плотную соединительнотканную структуру, протягивающуюся от лобковой кости до седалищного гребня и проходящую рядом с внутренней запирательной мышцей. Лоннокопчиковая мышца направлена горизонтально и формирует урогенитальный хиатус. Рисунок 1. Мышцы тазового дна
Волокна лоннокопчиковой мышцы охватывают уретру, влагалище и прямую кишку, формируя соответственно лоиноурстральную т. ЬоигейкаНз, лонновлагалищную т. ЬогеаПз. Лонноурстральная мышца участвует в формировании наружного сфинктера уретры, а влагалищная и анальная образуют мышечные стенки влагалища и наружный сфинктер заднего прохода 9, , . Латеральная, более тонкая, часть мышцы, поднимающей задний проход, выделяется как подвздошнокопчиковая мышца. Она берет свое начало от сухожильной дуги мышцы, поднимающей задний проход, и седалищного гребня. На передней поверхности крсстцовоостистой связки . Басгоэртозиз располагается крестцовая мышца 2, , 2. Волокна мышц противоположных сторон сливаются, образуя прямокишечнокопчиковую связку. Этот срединный шов между копчиком и прямой кишкой является площадкой, на которой лежат органы таза. В положении стоя эта мышечная площадка находится в горизонтальном направлении и удерживает прямую кишку верхние влагалища. Ослабление мышцы, поднимающей задний проход, приводит к ослаблению мышечной площадки и деформации урогенитального хиатуса рис.