Глюкокортикоиды в комплексной терапии полиартикулярной формы ювенильного ревматоидного артрита

• Автор: Муравьева, Наталья Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с.

Оглавление
Введение.

Глава 1. Системная ппококортикоидная терапия ревматоидного артрита и

ювенильного ревматоидного артрита обзор литературы.1

Глава 2. Материал и методы исследования4

2.1. Исходная характеристика больных полиартикулярной формой ювенильного ревматоидного артрита.4

2.2. Методы исследования пациентов4

2.3. Медикаментозная терапия4

2.3.1. Методика проведения системной глюкокортикоидной терапии.

2.3.2. Фоновая терапия.

2.3.3. Мониторинг побочных эффектов медикаментозной терапии

2.4. Критерии эффективности терапии.5
Глава 3. Эффективность и безопасность системной глюкокортикоидной терапии в комплексном лечении полиартикулярной формы ювенильного ревматоидного артрита результаты собственных исследований
3.1. Клиническая эффективность глюкокортикоидов в комплексной терапии полиартикулярной формы ювенильного ревматоидного артрита .
3.2. Влияние низких доз глюкокортикоидов в сочетании с базисной терапией на прогрессирование кос нохрящевой деструкции суставов при полиартикулярной форме ювенильного ревматоидного артрита 9
3.3. Побочные эффекты длительной терапии низкими дозами
глюкокортикоидов.5
Глава 4. иосуждение полученных результатов
Выводы.4
Практические рекомендации.6
Список литературы


Это связано с тем, что длительный прием триамцинолона вызывает развитие мышечной атрофии, похудания, слабости и более часто гастродуоденальных язв и вазомоторного синдрома, а использование дексаметазона выраженное подавление функции коры надпочечников,
возбуждение центральной нервной системы и задержку жидкости , , . Кроме того, назначение больным ЮРА длительно действующих ГК приводит к более значительной задержке роста , 1. В последние годы отмечается тенденция к назначению низких доз ГК при РА. Однако определение понятия низкая малая доза и высокая доза остается спорным вопросом. Одни авторы определяют низкую дозу ГК при РА как физиологическую замещающую, то есть ,5 мг преднизолона в сутки , , 1, 6, 8 другие полагают, что малой может считаться ежедневная доза преднизолона, составляющая мг 9, , , , , , , 5, 8, 9. Как справедливо замечает 3, даже в одной и той же статье низкая доза ГК нередко рассматривается с разных позиций. У больных с системными проявлениями ЮРА i и соавт. В практике отечественных педиатровревматологов ГК обычно применяются о дозах 0, мгкг массы тела в сутки , , , . Некоторые авторы рекомендуют при тяжелой системной форме ЮРА назначать преднизолон в дозе мгкг массы тела в сутки 2, 7, 0, 5. Низкие дозы ГК могут использоваться в качестве i , , , 2, 6. Однако в педиатрической ревматологии также нет единой точки зрения на определение понятия низкая доза ГК , 4. Так, i и соавт. Другие исследователи расширяют диапазон низких доз до 0,5 мгкг массы тела в сутки 1, , , . В то же время подчеркивается, что суточная доза ГК, составляющая 0,5 мгкг массы тела, не может быть малой у подростков .