Клинико-патогенетическое значение антител к коллагену I типа в развитии остеопороза при ревматоидном артрите

• Автор: Баракат, Ахмад М. Али
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 176 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень используемых сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Часть I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 1. Современные взгляды на иммунопатогенез

ревматоидного артрита.

ГЛАВА 2. Современные взгляды на этиологию и патогенез

остеопороза.

Часть 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. Клиническая характеристика больных.

3.1 Больные ревматоидным артритом.

3.6 Здоровые лица.
Глава 4. Материалы и методы исследования
4.1. Иммунологические методы
4.2 Ультразвуковая остеоденситометрия.
4.3. Определение маркеров костного метаболизма
4.3.1 Биохимические маркеры резорбции кости.
4.3.2 Биохимические маркеры костеобразования
4.4. Общеклинические и лабораторные методы исследования
4.5. Статистическая обработка полученных результатов
Глава 5. Содержание антител к коллагену I типа у больных РА и у лиц контрольной группы
5.1 Уровень антител к коллагену I типа у здоровых людей
5.2 Уровень антител к коллагену I типа у больных РА
Глава 6. Остеопороз и остеопения у больных РА и у лиц контрольной группы
6.1 Распространенность остеопороза и остеопении у здоровых людей и больных РА
6.2 Факторы риска развития остеопороза и остеопении у больных РА
6.3 Клинические проявления остеопороза и остеопении у больных РА.
6.4 Биохимические маркеры костного ремоделирования у больных РА.
Глава 7. Исследование зависимости между показателями костной резорбции и уровнем антител к коллагену I типа при РА. 5 Глава 8. Исследование эффективности альфакальцидола в
лечении остеопороза при РА .
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Характерной чертой, свидетельствующей об аутоиммунной природе ревматоидного артрита, являются продуцируемые плазматическими клетками ревматоидные факторы, представляющие собой совокупность аутоантител, принадлежащих к различным классам иммуноглобулинов и направленных против различных антигенных участков иммуноглобулина класса . Ревматоидные факторы были впервые охарактеризованы норвежским паталогом Эриком Ваалером, который, изучая возможности использования реакции связывания комплемента для диагностики сифилиса, декабря
года добавил в систему, состоящую из эритроцитов барана, сенсибилизированных кроличьими антителами класса 1дО, сыворотку больного, страдающего РА, у которого подозревался сифилис, и обнаружил агглютинацию эритроцитов вместо ожидаемого гемолиза. Впоследствии было показано, что РФ являются аутоантитела, направленные к Рсфрагменту иммуноглобулина С. Поражаются вначале крупные суставы, а в развернутой стадии мелкие, преимущественно лучезапястные. В случаев начальная стадия заболевания характеризуется асимметрией поражения суставов. При поражении тазобедренных суставов наблюдается асептический некроз головок бедренных костей. Очень редко развивается гипохромная анемия и висцериты, не наблюдается развития внесуставных ревматических узелков. Имеется морфологическая картина неспецифического синовита, но со склонностью к пролиферативным реакциям. Изучение изотипов РФ показало, что 1дОРФ повышается при поражении сердечнососудистой системы, щитовидной железы, ревматоидном васкулите, 1дМРФ чаще выявляется при поражении скелетных мышц, щитовидной железы, 1дАРФ повышается при поражении кожи. Снижение титров РФ сопровождается клиническим улучшением . Количественное определение РФ может быть использовано для выявления эрозий суставного хряща и для ранней диагностики РА 1.