Системная красная волчанка: течение и исходы гестации.

• Автор: Хузмиева, Софья Измаиловна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 14 ил.

Сокращения, используемые в диссертации:

aKJI
анти-нДНК

ДГЭАС
ИР РАМН

медицинских наук

МОНИИАГ

гинекологии Пг

SLEPDAI
Index - индекс подсчета активности СКВ при
беременности

ОГЛАВЛЕНИЕ:

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
Цель работы
Задачи исследования
Научная новизна
Практическая значимость
Сведения о внедрении в практику
Апробация работы
Объем и структура диссертации
Положения, выносимые на защиту
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. СКВ и беременность: влияние беременности на течение СКВ и СКВ на течение беременности
1.2. Фето-плацентарный комплекс: особенности функционирования и влияние на течение и исход беременности
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки результатов
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ
3.1. Общая оценка исходов 30 курируемых беременностей
3.1.1. Материнские исходы у беременных с системной красной волчанкой
3.1.2. Неонатальные исходы у беременных с системной красной волчанкой
3.2. Влияние активности системной красной волчанки на исходы беременности
3.2.1. Динамика активности системной красной волчанки в течение беременности
3.2.2. Влияние активности системной красной волчанки на течение гестации и материнские исходы
3.2.3. Влияние активности системной красной волчанки на неонатальные исходы
3.3. Поражения почек при системной красной волчанке и исходы беременности
3.3.1. Динамика протеинурии у больных системной красной волчанкой во время гестации
3.3.2. Протеинурия у больных системной красной волчанкой и исходы беременности
3.3.3. Волчаночный нефрит и исходы беременности
3.4. Позитивность по антифосфолипидным антитела при системной красной волчанке и исходы беременности
3.4.1.Антикардиолипиновые антитела при СКВ-беременности и их динамика в течение гестации
3.4.2. Позитивность по антикардиолипиновым антителам и исходы СКВ-беременности
3.4.3. Антифосфолипидный синдром при системной красной волчанке: течение и исходы беременности
3.5. Особенности гормональной функции фетоплацентарного комплекса у беременных при системной-красной волчанке;
3.5.1. Динамика изменений плацентарных и плодных гормонов и а-фетопротеина у беременных при системной красной волчанке
3.5.2. Гормональная функция фетоплацентарного комплекса и исходы беременности при системной красной волчанке
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ

д) В более редких случаях снижение уровня Э зависит от врожденных дефектов ферментных систем плаценты, в частности от недостаточности сульфатазы, когда состояние плода может быть не нарушено.
е) При применении кортикостероидной терапии беременных наблюдается временной подавление функции надпочечников плода, что ведет к снижению уровня Э. Степень этого снижения обусловлена величиной дозы и длительностью применения препарата.
2. Повышение уровня Э наблюдается при следующих состояниях:
а) При многоплодной беременности или крупном плоде. Величина повышения Э коррелирует с увеличением массы крупного плода или с числом детей при многоплодной беременности.
б) При нарушении клиренса Э из крови матери. При недостаточности и нарушении выделительной функции почек уровень Э в крови может определяться повышенным и не соответствовать состоянию плода. Тяжелые заболевания печени у матери также могут приводить к повышению уровня некоъюгированного Э в крови, что обусловлено нарушением конъюгации эстрогенов и его выведением в кровь матери. В этих случаях для дифференциальной диагностики важно определение свободных фракций Э.
Для перинатальной диагностике кроме определения гормонов в сыворотке крови беременной, также используют определение онкофетального белка -альфа-фетопротеина (АФП).
АФП представляет собой специфический эмбриональный альфаглобулин, который изначально синтезируется в желточном мешке, а с 13 недель гестации в основном в печени плода [85]. Молекула АФП - это одноцепочечный гликопротеин, который состоит из полипептидной цепи и содержит 3-5% углеводов [32, 115, 155]. Впервые он был обнаружен в сыворотке крови эмбриона человека в 1957 г. [39].